導(dǎo)
讀
bsp;(1)前壁:前壁心肌梗塞時病變血管為前降支,前降支供應(yīng)左室心肌約50%的血液,一旦完全閉塞,心肌壞死范圍大,可造成較嚴(yán)重的左心室損傷而致左室功能明顯受損,出現(xiàn)左室舒張末壓增
(1)前壁:前壁心肌梗塞時病變血管為前降支,前降支供應(yīng)左室心肌約50%的血液,一旦完全閉塞,心肌壞死范圍大,可造成較嚴(yán)重的左心室損傷而致左室功能明顯受損,出現(xiàn)左室舒張末壓增高,容量增加,射血分?jǐn)?shù)降低,心力衰竭,甚至心源性休克。(2)下壁:下壁心肌梗塞可以造成某些心室肌群的收縮異常,但此種心室肌收縮的不協(xié)調(diào)相對來講對心功能影響比較小,不易發(fā)生左心功能異常。因竇房結(jié)和房室結(jié)區(qū)的血液供應(yīng)多數(shù)來自右冠狀動脈,所以,下壁心肌梗塞易合并竇性心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯,但此種緩慢性心律失常多為一過性的,預(yù)后比較好。當(dāng)合并大面積右室梗塞時,臨床上可出現(xiàn)低血壓、低心排狀態(tài)及體循環(huán)淤血征象。(3)心內(nèi)膜下心肌梗塞:將局限于心內(nèi)膜層1/2或1/3,未累及心室壁全層的急性心肌梗塞稱為心內(nèi)膜下心肌梗塞,其梗塞后心絞痛及再梗率較高,其左心室功能受損和并發(fā)癥與穿透性心肌梗塞比較差別不大。
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