老年人肺氣腫的癥狀及治療

老年人肺氣腫有什么癥狀表現(xiàn)

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴(kuò)張等引起，其中極大多數(shù)是由慢性支氣管炎引起。慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。

肺氣腫是緩慢發(fā)生的，早期無癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病變發(fā)展后，可在運(yùn)動(dòng)后感到呼吸困難、氣短，繼續(xù)發(fā)展則逐漸力不從心，難以勝任日常工作。隨著病變的加重，患者在休息時(shí)亦感到呼吸困難，有的口唇和手指甲、腳趾甲呈紫色，醫(yī)學(xué)上稱之為紫紺。

患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽到干、濕音，心音低遠(yuǎn)。

老年人肺氣腫怎么治

1、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣。

先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬，隨后經(jīng)鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細(xì)勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào)，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗。

縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時(shí)過早閉合，減少肺內(nèi)氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調(diào)。

2、停止吸煙

吸煙是肺氣腫的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進(jìn)展。大量資料證明，停止吸煙和長(zhǎng)期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進(jìn)程。

3、家庭氧療

氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動(dòng)強(qiáng)度，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，延長(zhǎng)生存期。每天堅(jiān)持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進(jìn)，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適于家庭氧療。

4、機(jī)械通氣

非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩+間斷輔助性機(jī)械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

5、腹肌呼吸

腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運(yùn)動(dòng)。病人選擇一個(gè)舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習(xí)從呼氣開始。呼吸時(shí)，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢(有意識(shí)地細(xì)呼)吹出，同時(shí)上腹部慢慢下陷，初練不習(xí)慣時(shí)，自己動(dòng)手按壓腹部，隨之起伏。

吸氣時(shí)則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動(dòng)，呼吸深長(zhǎng)緩慢，可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對(duì)肺氣腫病人是十分有利的。

6、飲食注意

老年人肺氣腫患者飲食要注意營養(yǎng)成分，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。

若長(zhǎng)期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

老年人肺氣腫的保養(yǎng)應(yīng)做好每天進(jìn)食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

（責(zé)任編輯：zxwq）