對(duì)于某些暫時(shí)或永久喪失行走能力的患者來說,輪椅是非常重要的代步工具。它將患者與外面的世界連接起來,因此,選擇適合的輪椅就是選擇不離左右的伴侶,要舒適而體貼。
輪椅的分類
輪椅分為普通輪椅、特殊輪椅兩類。特殊輪椅是從普通輪椅中派生出來的,常用的有站立式輪椅、躺式輪椅、單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅、電動(dòng)式輪椅、競(jìng)技用輪椅等。而絕大多數(shù)患者最常用的是普通輪椅和電動(dòng)輪椅。
普通輪椅
一般由架、輪(大車輪、小車輪)、剎車裝置、椅坐、靠背四部分組成。普通輪椅需要患者自己用手或靠看護(hù)人員推動(dòng)輪椅前進(jìn),較費(fèi)力。
市面上見到的普通輪椅各式各樣。
·按材質(zhì)分為鋼管電鍍、鋼管噴漆、鋁合金、鋁鎂合金等。
·按高度分為高靠背、低靠背。按椅座面分為硬座、軟座。
·按有無便盆分為帶坐便的和普通的。
·按輪胎大小分為大輪、小輪。
·按是否能折疊分為可折疊式、不可折疊式。其特點(diǎn)是較輕便,特別是可折疊式,便于攜帶和運(yùn)輸,價(jià)格便宜。
電動(dòng)輪椅
除了普通輪椅的組成部分外,多了電機(jī)驅(qū)動(dòng)裝置。根據(jù)使用環(huán)境不同,分為室內(nèi)式、室外式及室內(nèi)/外兩用式。其特點(diǎn)是省力,只需通過操作一些按鈕即可輕松前進(jìn),速度較快,可有較大的活動(dòng)范圍;不足之處是比較重,搬運(yùn)困難,需定期充電,費(fèi)用也較高。
電動(dòng)輪椅近幾年發(fā)展迅速,并且出現(xiàn)了許多特殊功能的電動(dòng)輪椅,如智能電動(dòng)輪椅,無法用手操作者,靠語音也能驅(qū)動(dòng)其前進(jìn),而且具有自動(dòng)避開障礙物等功能;能上、下樓梯的電動(dòng)輪椅,通過加裝的履帶可實(shí)現(xiàn)電動(dòng)輪椅在普通樓梯的上、下功能。
輪椅的選擇
無論哪種輪椅,都應(yīng)保證乘者的舒適及安全。乘坐輪椅者承受的壓力主要部位是坐骨結(jié)節(jié)、大腿及窩窩部、肩胛區(qū)。因此,在選擇輪椅時(shí)要注意這些部分的尺寸是否合適,避免皮膚磨損、擦傷及壓迫產(chǎn)生壓瘡。
目前市場(chǎng)上輪椅的型號(hào)齊全,您可以按照自己的需求精心挑選,并在店內(nèi)服務(wù)人員的幫助下進(jìn)行測(cè)量。特殊體形還可以量身訂制。
座位寬度
測(cè)量坐下時(shí)臀部的寬度。在坐下以后兩邊應(yīng)各有2.5厘米的空隙。座位太窄,上下輪椅比較困難,臀部及大腿會(huì)受到壓迫;座位太寬則不易坐穩(wěn),操縱不方便,雙下肢易疲勞,進(jìn)出大門也困難。
座位長(zhǎng)度
測(cè)量坐下時(shí)臀部至的窩的水平距離,將測(cè)量結(jié)果減6.5厘米。測(cè)量座位的長(zhǎng)度非常重要。若座位太短,體重將主要落在坐骨上,易造成局部受壓過多;若座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫部窩部,影響局部的血液循環(huán),并易刺激該部皮膚。
座位高度
測(cè)量坐下時(shí)足跟(或鞋跟)至窩窩的距離,再加4厘米。在放置腳踏板時(shí),板面至少離地5厘米。座位太高,輪椅不能入桌旁;座位太低,則坐骨承受重量過大。
坐墊
為了舒服和防止壓瘡,輪椅的椅座上應(yīng)放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊(5~10厘米厚)或凝膠墊。
靠背高度
靠背越高,越穩(wěn)定;靠背越低,上身及上肢的活動(dòng)范圍就越大。選擇低靠背時(shí),測(cè)量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結(jié)果減10厘米;選擇高靠背時(shí),測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。
扶手高度
坐下時(shí),上臂垂直,前臂平放于扶手上,測(cè)量椅面至前臂下緣的高度,加2.5厘米。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨?,有助于保持正確的身體姿勢(shì)和平衡,并可使上肢放置在舒適的位置上。若扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲勞;扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,不僅容易疲勞,也影響呼吸。
輪胎種類
①實(shí)心輪胎,優(yōu)點(diǎn)是在地毯上推輪椅時(shí),較容易走動(dòng),而且保養(yǎng)簡(jiǎn)單,不易破損;缺點(diǎn)是在凹凸不平的道路上推動(dòng)時(shí)有較大的震動(dòng)。②充氣輪胎,優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于凹凸不平的路面有避震作用,使用者坐得舒適,上人行道時(shí),也比較容易;缺點(diǎn)是需定期充氣,輪胎容易破損,在地毯上推動(dòng)輪椅時(shí)較為吃力。
輪椅其他輔助件
為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計(jì),如增加手柄摩擦面、扶手安裝臂托,或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等。
選擇注意事項(xiàng)
對(duì)于高位脊髓損傷(頸5以上)患者來說,由于手不能運(yùn)動(dòng),因而需選擇高靠背、有胸部固定帶的輪椅。這種輪椅由家屬來推動(dòng),患者不能自行控制輪椅。因此,輪椅剎車閘一定要可靠、結(jié)實(shí),以防止無人在旁時(shí)滑動(dòng)、溜坡等而出現(xiàn)危險(xiǎn)。另外,扶手要以寬大、柔軟、能固定雙手為好,配有防壓瘡墊,雙足踏板要夠長(zhǎng),防止雙足碰傷。
頸6~胸1脊髓損傷的患者,可自己操作輪椅,應(yīng)在有條件時(shí)配質(zhì)量好、較輕巧的輪椅。雙手下垂時(shí),應(yīng)與大輪軸心在一條垂線上,這樣驅(qū)動(dòng)時(shí)有摩擦力,并應(yīng)配半指手套,防止手磨破。前輪一定要靈活,同樣,足踏板要足夠長(zhǎng)。另外,足踏板應(yīng)能向兩側(cè)分開,以便用滑板移向床邊時(shí),較為方便。如果患者體弱、年邁或體重大,用雙手驅(qū)動(dòng)輪椅困難時(shí),亦可配備電動(dòng)輪椅。
對(duì)于中低脊髓損傷患者,或者不完全脊髓損傷患者,特別是年老體弱者(無脊髓損傷者),如果使用雙下肢支具和拐可以站立移動(dòng),以少坐輪椅為佳,應(yīng)多多加強(qiáng)這方面訓(xùn)練,防止下肢骨質(zhì)疏松。但是,參加路途較遠(yuǎn)的活動(dòng),仍需坐輪椅,否則體能消耗太大。
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