老年人應(yīng)警惕上消化道出血 了解病因做好防治

 老人上消化道出現(xiàn)出血情況到底要不要緊？需要進行一定治療嗎？其實這個問題應(yīng)該得到重視。據(jù)統(tǒng)計，老年人上消化道出血的病死率為(12.9%~18.7%)明顯高于中青年人(7%)。因此，加強預(yù)防老年人上消化道出血可謂迫在眉睫，需要引起大家的高度重視，以減少其出血機會，減輕出血程度。而要做到這些，首先要對可能引起上消化道出血的原因有所認(rèn)識，從源頭上抓起，有效降低上消化道出血的發(fā)生率。

根據(jù)流行病學(xué)顯示，我國老年人上消化道出血的首要原因是上消化道器質(zhì)性疾病，如消化性潰瘍、食管病變、出血性胃炎、急性胃黏膜病變及胃癌等。其次，就是因為長期服用非甾體抗炎藥。另外，當(dāng)老年人的身體處于心肌梗死、腦血管意外及嚴(yán)重肺部感染等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時，上消化道出血的機會也會大大增加。因此，加強這三方面的預(yù)防措施，才能降低上消化道出血的風(fēng)險。

幽門螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的重要病因。隨著年齡的增長，老年人胃黏膜防御功能逐漸減退，而Hp感染率則日趨增高。所以，老年人的首要任務(wù)就是積極預(yù)防和根治Hp。講究個人衛(wèi)生，特別要做好口腔的清潔衛(wèi)生;要重視飲食衛(wèi)生，少吃生冷和久放的食物，不吃未洗干凈的瓜果蔬菜，以降低Hp感染機會。另外，對Hp檢測陽性的各種消化道疾病，在對癥處理的同時予以三聯(lián)療法根除Hp，以免病情反復(fù)，增加出血機會。

老年人常因患腰腿疼痛、骨與關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性和退行性疾病，或因罹患心血管病，須要長期服用阿斯匹林、消炎痛、保太松、布洛芬等非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥可直接刺激、損傷胃黏膜，削弱黏膜屏障保護功能，并可降低血小板的凝血功能，導(dǎo)致上消化道出血。須警惕的是，老年人由于痛感不及年輕人敏感，容易形成無痛性潰瘍，往往病情發(fā)作甚至出血而不自知，延誤了診治。因此，老年人應(yīng)采取綜合措施醫(yī)治各種骨關(guān)節(jié)病，避免長期大劑量服用非甾體抗炎藥。另外，心血管病的防治需要長期服用阿司匹林，在這種情況下要嚴(yán)格控制劑量，75毫克/次，1次/日最好選用阿司匹林腸溶片，以降低上消化道出血的風(fēng)險。

老年人大多伴有動脈硬化性病變，可致胃黏膜處于長期慢性缺血、缺氧狀況，易造成胃黏膜防御功能減弱，一旦處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時，胃黏膜的損傷會明顯加重，呈現(xiàn)黏膜充血、水腫、糜爛和潰瘍，引起上消化道出血。因此，當(dāng)老年人處于高度應(yīng)激狀態(tài)時，應(yīng)及早采取服用藥物或心理疏導(dǎo)等一系列干預(yù)措施。一旦出現(xiàn)上消化道出血跡象，如潛血試驗陽性或便血等，應(yīng)及時給予抑酸劑，如奧美拉唑或雷尼替丁等靜脈滴注，以防大出血的發(fā)生。