什么是穩(wěn)定型心絞痛？該如何治療

 老年人心腦血管出現(xiàn)問題，容易被心絞痛等疾病找上身。當(dāng)你身上出現(xiàn)過一次心絞痛，就要注意及時(shí)防范，接受治療。慢性穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的主要表現(xiàn)。一半以上的冠心病患者的起始癥狀就是心絞痛。心絞痛能夠成倍增加心血管事件發(fā)生率。一項(xiàng)隨訪時(shí)間為 1～9 年間的臨床研究表明，心絞痛能夠增加心梗、死亡、合并癥(糖尿病和腎病的比例)、心功能異常等事件的發(fā)生。那么碰到穩(wěn)定型心絞痛怎么辦呢？

穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)

穩(wěn)定型心絞痛也稱勞力性心絞痛。以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)為：

1、部位。主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

2、性質(zhì)。胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感或僅覺胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時(shí)，患者往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直至癥狀緩解。

3、誘因。發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛多發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在勞累之后。常在相似的條件下重復(fù)發(fā)生。

4、持續(xù)時(shí)間。心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，多為3～5分鐘，很少超過半小時(shí)。

5、緩解方式。一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。

穩(wěn)定型心絞痛怎么辦?

1、發(fā)作時(shí)的治療

(1)發(fā)作時(shí)立刻休息。

(2)藥物治療：可含服作用較快的硝酸酯制劑。①硝酸甘油5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失。②硝酸異山梨酯5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時(shí)。

2、緩解期的藥物治療

①抗血小板藥物

所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)該服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。

②β受體阻斷劑

長期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化，從較小劑量開始，逐級(jí)增加劑量。常用藥物包括：美托洛爾普通片、美托洛爾緩釋片和比索洛爾等。有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、髙度房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘急性發(fā)作的患者，禁用β受體阻斷劑。外周血管疾病及嚴(yán)重抑郁是相對(duì)禁忌證。