介紹各類手足癬用藥指導(dǎo)

　　手足癬多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季，因為濕熱的環(huán)境適合真菌的生長繁殖，而秋冬季節(jié)卻是治療手足癬的好時節(jié)。因為干燥清爽的天氣讓真菌不易生存，出汗明顯減少，真菌的生長繁殖大大減少，殺真菌更易達(dá)到徹底的程度。

　　1、以水皰為主的手足癬：皮疹好發(fā)于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的張力性水皰，皰壁厚而不易破裂，瘙癢較顯著。若伴發(fā)細(xì)菌感染則呈膿皰，基底紅暈，可感疼痛。該型易誘發(fā)真菌性濕疹。

　　治療藥物：該型手足癬可選擇各種霜劑，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水皰干涸后，可改用卡氏搽劑、5%水楊酸酒精、聯(lián)苯芐唑癬藥水等涂抹，每天2次，直至痊愈。

　　注意事項：水皰型手足癬大多瘙癢顯著，搔抓過度或挑破水皰后往往易致繼發(fā)感染，也易自行傳染而致皮疹范圍擴(kuò)大，故應(yīng)合理使用外治癬藥膏、癬藥水，而不宜強行擠壓、挑刺水皰。

　　2、以浸漬糜爛為主的手足癬：該型以足癬多見，皮疹好發(fā)于3～4及4～5趾縫間，因濕潤而致皮膚發(fā)白松軟，瘙癢劇烈，甚至奇癢難忍，患者常因不堪瘙癢而搔抓出血，極易引發(fā)感染或丹毒，嚴(yán)重時伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

　　治療藥物：若患者皮膚浸漬、色白起皺而無糜爛，可使用撲粉，如達(dá)克寧散、足癬粉等;若皮膚糜爛、滲液明顯，可使用3%硼酸溶液、生理鹽水或含有抗菌藥物的溶液濕敷，每天2～3次，每次20～30分鐘。待皮膚浸漬干燥后，可改用癬藥水或涂抹霜劑，如特比萘芬軟膏、益康唑霜、聯(lián)苯芐唑霜、水楊酸酒精、卡氏搽劑等，每天2次，連續(xù)治療至少4周以上。

　　注意事項：手足癬中以浸漬糜爛型最易導(dǎo)致繼發(fā)感染，引起丹毒，特別是患有糖尿病及免疫功能低下者，很難控制皮膚感染，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，以免貽誤病情。

　　3、以鱗屑角化為主的手足癬：該型又稱為干性手足癬，以手癬最為常見。皮疹好發(fā)于手掌、足跟等部位，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、干燥，或伴脫屑，秋冬季節(jié)常有皮膚皸裂、疼痛，大多無瘙癢。該類型以年老者好發(fā)，病情頑固，難以治療。

　　治療藥物：可選用抗真菌霜劑與軟膏，一般在涂藥前可先用溫水浸泡手足20分鐘，涂藥后可使用電吹風(fēng)來回吹動患處10～15分鐘，對皮膚顯著增厚并伴皸裂者效果最好。常用藥物有復(fù)方水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、特比萘芬軟膏等。注意，該型手足癬忌用酒精制劑。

　　注意事項：該型手足癬因其無明顯瘙癢及炎癥反應(yīng)而易于遷延，是最為頑固的一種類型。可采用伏天中藥浸泡之冬病夏治法，有利于減輕皸裂癥狀。

　　需要提醒大家的是，手足癬早期由于局部炎癥反應(yīng)強烈，宜短期應(yīng)用含有皮質(zhì)激素的抗真菌混合制劑，如復(fù)方咪康唑霜、復(fù)方酮康唑軟膏等，有利于減輕炎癥反應(yīng)。對頑固不愈的慢性手足癬，皮膚增厚、皸裂者或急性炎癥、感染期，局部用藥難以控制病情時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用內(nèi)服藥物。另外，當(dāng)手足癬伴有細(xì)菌感染時，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用抗生素治療。