手癬(tinea manus) 是發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染, 也可波及手背;足癬(tinea pedis)主要發(fā)生于足跖部及趾間,也可延及足背及踝部。手足癬的主要致病菌是紅色毛癬菌,頑固,難以根治,病程較長,一般呈慢性,發(fā)病率很高。鱗屑直接鏡檢找到菌絲,真菌培養(yǎng)可明確致病菌種。
診斷要點:1、角化過度型 主要表現(xiàn)為皮膚角化過度, 粗糙。寒冷季節(jié)常致皮膚皸裂。2、丘疹鱗屑型 有明顯的小片狀紅斑、脫屑,呈弧形或環(huán)狀附于皮損的邊緣。3、水皰型 呈群集或散發(fā)的小水皰,伴有瘙癢。水皰位置較深,皰壁不易破,周圍無紅暈,數(shù)天后可吸收脫皮。損害并可向四周不斷擴展蔓延,有時小水皰融合成為大水皰。皰液澄清略呈黃色,如有細菌繼發(fā)感染則成黃色膿皰。4、浸漬糜爛型 濕潤表皮、浸漬發(fā)白,常伴多汗。除去浸軟的表皮即可暴露出紅色糜爛的基底,甚或裂隙。一般好犯第三、四指趾間。5、體癬型 可由上述諸型尤其是丘疹鱗屑型、水皰型發(fā)展至手足背而來。呈弧形或環(huán)狀的邊緣,但常與皮損相毗連,也可完全融合為一環(huán)狀。
治療要點:1、對于合并細菌感染者,應內用抗生素,局部外用利凡諾糊、氧化鋅油加氯霉素、諾氟沙星乳膏等抗生素制劑。待感染控制之后再用抗真菌制劑。2、對于濕疹化者,可應用含抗真菌藥物、類固醇皮質激素的復方外用制劑。