藥物治療陰囊濕疹要注意的問題有哪些？

　　陰囊濕疹是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風(fēng)”、“胞漏瘡 ”等，十分頑固，患者常因搔抓、不適當(dāng)刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。本病分急性、慢性兩種，與人們從事的職業(yè)、居住的環(huán)境有密切的關(guān)系。如長(zhǎng)期在煤礦、坑道及其他環(huán)境潮濕的地點(diǎn)工作的人，長(zhǎng)期居住在潮濕的地區(qū)或房間的人皆易患此病。此病瘙癢嚴(yán)重，并反復(fù)發(fā)作。

　　陰囊濕疹病因

　　陰囊濕疹的原因此較復(fù)雜，有內(nèi)部因素，又有外部因素。過敏體質(zhì)的人，精神長(zhǎng)期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本病;另外，患有一些疾病，如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失常、新陳代謝障礙的人，在外部因素的作用下，也易患本病。外部的因素包括：①生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大;②外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等;③內(nèi)褲較緊，或異物磨擦，穿化纖的內(nèi)褲都可以誘發(fā)陰囊濕疹。

　　陰囊濕疹癥狀

　　急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點(diǎn)：

　　(1)小丘疹、皰疹和小水皰　陰囊部可發(fā)現(xiàn)密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰，基底潮紅。

　　(2)滲液和糜爛面　由于瘙癢引起搔抓，將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕內(nèi)褲，形成糜爛面。

　　另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。

　　慢性陰囊濕疹由于時(shí)間長(zhǎng)，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚干燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深;也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢，無法入睡。由于治療困難，反復(fù)不愈，陰囊皮膚可出現(xiàn)象皮腫樣改變。

　　陰囊濕疹診斷

　　陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒別。

　　(1)陰囊神經(jīng)性皮炎　可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。

　　(2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢　病程一般較短，一般無明顯的皮膚肥厚，內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。

　　(3)乳房外濕疹樣癌　本病又稱Paget's disease(帕哲氏病)，外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測(cè)，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。

　　藥物治療陰囊濕疹要注意的問題

　　1、西醫(yī)方法

　　由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關(guān)，所以用于治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹。如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次;撲爾敏4mg，每日3次;克敏嗪25mg，每日3次;息斯敏10mg，每日1次。外用藥主要是皮質(zhì)類固醇激素軟膏，如去炎松軟膏、達(dá)克寧軟膏、皮炎平軟膏等。

　　2、中醫(yī)方法

　　中醫(yī)在臨床上將濕疹分：濕熱癥，血虛風(fēng)燥癥。

　　中醫(yī)建議，濕熱癥：一般瘙癢、丘疹型建議止癢抑菌為主。濕疹患者應(yīng)避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。 血虛風(fēng)燥癥：血虛風(fēng)燥癥應(yīng)注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定注意避免煙酒，同時(shí)可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤(rùn)燥、清熱利濕進(jìn)、修復(fù)皮損進(jìn)行治療。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原。

　　中醫(yī)治病主要是辨證施治。中醫(yī)常把陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療。濕熱下注證相當(dāng)于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當(dāng)于慢性陰囊濕疹。

　　(1)濕熱下注證：可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰，皮膚有灼熱感，搔抓后，滲液較多，糜爛結(jié)痂，常浸濕內(nèi)褲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。這是由于濕熱之邪循經(jīng)下注于陰部所致。治療宜清熱除濕。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用：龍膽草10g　黃芩10g　柴胡10g　赤芍10g 山梔子10g　苦參10g　澤瀉10g　木通10g　地膚子20g　生甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　(2)陰虧血燥證：可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破后滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細(xì)滑。這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，致陰虧血燥所致。治療宜滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，常用方藥為當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸10g　熟地20g　白芍10g　川芎10g　玄參10g　荊芥10g　防風(fēng)10g　白鮮皮30g　白蒺藜 10g　生甘草6g。水煎服，每日1劑。

　　中醫(yī)治療濕疹的方針，是把體內(nèi)積聚的熱毒引發(fā)出來而予以排除，同時(shí)要改善體質(zhì)，令機(jī)能回復(fù)正常，采用的方法包括健脾、化濕、活血、清瀉等，一般視乎病患的體質(zhì)而定。要根治濕疹，一般采用外用和內(nèi)服相互結(jié)合。可采用中藥類產(chǎn)品外用口服結(jié)合，如王老濕康寧、皮膚老偏方皮炎濕疹專用等配合皮膚病血毒丸或中藥方劑，但是由于醫(yī)治的重點(diǎn)不是把表面的皮膚病病征消除，而是要徹底改變體質(zhì)，因此醫(yī)治時(shí)間并非1-2個(gè)星期便能徹底見效;此外，病患需有心理準(zhǔn)備，因?yàn)槌运幊跗诳赡芤驗(yàn)橐l(fā)熱毒排出，以致病情更為嚴(yán)重，但這只是復(fù)原過渡期的短暫反應(yīng)，無須多慮。

　　陰囊濕疹的預(yù)防

　　陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對(duì)它的防護(hù)是非常必要的。防護(hù)需要做到以下幾點(diǎn)。

　　(1)內(nèi)褲宜寬松舒適，最好為純棉制品，不要穿過緊的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動(dòng)后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲。

　　(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。

　　(3)有陰囊瘙癢時(shí)，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗