詳述眼瞼帶狀皰疹

　　【概述】

　　眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支—眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域，發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限于一側(cè)。

　　【診斷】

　　1.單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹，不超過顏面中線。 2.皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

　　3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無色透明，繼則混濁化膿，約2周后結(jié)痂脫落，留有瘢痕或色素沉著。

　　4.常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發(fā)生眼肌麻痹等。

　　【治療措施】

　　1.遲早使用抗病毒藥物，如高濃度(35%～40%)皰疹凈，二甲基氧化硫棉片局部包敷，連用3～4天，可縮短病程并減輕后遺癥。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷靜脈注射，第一日劑量按每公斤體重3mg，以后每3天按每公斤體重2mg，同時(shí)給維生素B1，維生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg，每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油劑滴患處。

　　小編提醒：龍膽瀉肝湯治帶狀皰疹

　　2.并發(fā)角膜炎或虹膜睫狀體炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘連。

　　3.口服強(qiáng)的松每日50～60mg，一次服用，痛疼減輕后減量。

　　4.疼痛劇烈者可服復(fù)方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定療效。

　　5.提高機(jī)體抵抗力：肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素，防止眼部發(fā)生并發(fā)癥并能縮短療程，或用恢復(fù)期血清或血液注射。

　　6.中藥

　　⑴板藍(lán)根肌肉注射，每日1次，每次4ml。

　?、讫埬憺a肝湯加減：龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當(dāng)歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍(lán)根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g，水煎服，每日1劑。

　?、谴笄嗳~或板藍(lán)根30g，水煎代茶。

　　6.對(duì)皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑涂布，均勿入眼內(nèi)。

　　7.以頑固性疼痛，用x線照射半月狀神經(jīng)節(jié)。

　　【病因?qū)W】

　　為三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒急性感染而致。但其侵犯機(jī)理尚未完全明了，常發(fā)生在體弱之老年人。有復(fù)發(fā)性與原發(fā)性之分，前者較為少見。 帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實(shí)際只是以往曾一度發(fā)生感染而潛伏下來的隱患，后來經(jīng)新誘發(fā)刺激而活躍的病變，與流行型者并無本質(zhì)差別，便后者則多見于年青人且易復(fù)發(fā)。