頭癬的藥方指導解析

　　方一苦柏洗方

　　藥物組成 苦參45g 百部45g 明礬45g 雄黃l0g 艾葉15g 川椒15g 硫黃15g 黃芩15g 黃柏15g 黃連15g

　　制劑用法 每劑加水2000ml，浸泡15分鐘后，煮沸5—10分鐘，取液待溫外洗。每次泡洗30分鐘。每劑藥可外洗2～3次，10天為一療程，連續(xù)用2--4個療程可愈。

　　適應病證 頭癬(黃癬、白癬、黑點癬)。

　　病案舉隅 患者，男，6歲。訴頭皮起疹瘙癢十余天。檢查：頭頂部可見7處10～15cm直徑圓形灰白色鱗屑斑片，頭發(fā)在距頭皮4--8cm處折斷，斷發(fā)根有菌鞘圍繞，用濾過紫外線燈照射病發(fā)，呈亮綠色熒光。診斷為“白癬”。用上方煎水洗頭，每日2次、每次30分鐘。同時，拔掉病區(qū)周圍的毛發(fā)，連續(xù)用藥10天，明顯好轉(zhuǎn)。2個療程后，皮損消失，發(fā)毛生長良好，濾過紫外線燈檢查，無亮綠色熒光，隨訪至今3年未見復發(fā)。

　　評 按 頭癬俗稱“癩痢頭”，系淺部真菌感染頭皮、發(fā)囊所致。因致病菌的不同，又有“黃癬”、“白癬”、“黑點癬”，之分。中醫(yī)則稱之為“肥瘡”、“白禿瘡”等，認為由濕熱生蟲蝕膚蛀發(fā)所致。治療以清熱燥濕、殺蟲為主。

　　此方為自擬方，具有清熱解毒，殺蟲止癢之功效。方中黃芩、黃柏、黃連清熱解毒，黃連還可抑制免疫反應?？鄥?、明礬清熱燥濕;百部、雄黃、艾葉、硫黃、川椒均具較強殺蟲作用，現(xiàn)代藥理研究證明其對多種癬菌均有抑制作用。此方以解毒殺蟲見長。對因感染菌毒力較強而致炎性反應較重的頭癬效果尤佳。

　　鑒于頭癬的傳染、流行性及可造成禿發(fā)毀容的特點，治療應采用綜合五字療法，即“服、剪、洗、擦、消”。“服”：清熱利濕殺蟲中藥，如茵陳、苦參等中藥煎湯內(nèi)服。這樣可增強療效，縮短療程。“剪”：將頭發(fā)剪短或理光，治療前1次，治療中每周1次。方便擦藥。“洗”：堅持每日早晚洗頭。“擦”：每日早晚洗畢頭后外擦10%硫黃軟膏，連用3—4周。“消”：患者所用之帽子、梳子、枕巾、毛巾等物，經(jīng)常煮沸消毒，以切斷傳染源，杜絕再感染。

　　方二 苦茵洗方

　　藥物組成 苦參l00g 茵陳60g 百部30g 明礬30g 硫黃粉30g 甘草30g

　　制劑用法 上述7味藥加水約2000ml，煎30分鐘左右，取汁稍濃縮，先將頭發(fā)用溫水打濕，再將毛巾放人剛煎好的藥液中浸透，取出稍擰干，將頭發(fā)包起，外罩塑料帽，如此反復幾次，待藥液溫度降至45C左右，將頭發(fā)放人藥液中泡洗至藥液不熱為止。洗后不必用水清洗，1付藥可洗2天，7日為1療程，連用2一3個療程。

　　適應病證 頭癬(黃癬，白癬，黑點癬)。

　　病案舉隅 吳某，男，25歲。頭皮瘙癢起疹、脫發(fā)月余。檢查：頭發(fā)干燥無光澤，頭頂至發(fā)際多處碟狀污穢痂，有鼠尿臭氣味，其上頭發(fā)脫落。取病發(fā)鏡檢：陽性。診斷為“黃癬”，予上方外洗7日，病情控制，繼續(xù)鞏固治療半月痊愈。隨訪半年未復發(fā)。

　　評 按 此方為自擬方。重用苦參和茵陳，清熱燥濕殺蟲。茵陳全草含揮發(fā)油，對皮膚癬菌有很強的抑制作用;苦參含苦參堿，對多種皮膚癬菌有抑制作用;百部有殺頭虱，抑真菌功效;黃連為廣譜抗菌良藥，既能抑菌又能對頭皮損傷引起的感染有消炎作用，配以明礬、收斂、止癢;硫黃能殺蟲，還能在與皮膚分泌物接觸后，形成硫化物，有軟化表皮，殺滅皮膚寄生蟲的作用;甘草之用其妙有二：一是緩解他藥的毒性，二是抑制變態(tài)反應。諸藥共奏清熱解毒、燥濕殺蟲之功。加之獨到的熱包封用法，使藥物的滲透，吸收更充分。同時包封所致的頭部高溫對癬菌亦有直接的殺滅作用。

　　臨床使用本方，對炎性反應重者，可加大黃、虎杖、丹皮，以解毒涼血，同時用茵陳100g，煎湯內(nèi)服，效果更佳。