新生兒膿皰病的預(yù)防及治療

　　新生兒膿皰病(ImpetigoNeonatorum)又稱新生兒天皰瘡(PemphigusNeonatorum)為發(fā)生在新生兒的一種以大皰為主的急性傳染性化膿性皮膚病，發(fā)病急劇，傳染性強(qiáng)。

　　【治療措施】

　　1.注意新生兒的皮膚清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離，并對(duì)嬰兒室、患兒的衣物等進(jìn)行消毒。

　　2.及早應(yīng)用足量細(xì)菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等。

　　3.局部無菌情況下，剪破皰壁，吸取皰液，用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷，外用2%龍膽紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳劑。

　　【病因?qū)W】

　　由凝固酶陽(yáng)性，噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細(xì)嫩，抵抗力弱，又因新生兒初次接觸細(xì)菌，對(duì)細(xì)菌特別敏感，再加上用塑料布包裹，天熱多汗，使局部皮膚溫度、濕度較高，皮膚易受浸漬，給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿皰病往往由產(chǎn)婦、助產(chǎn)人員和母親傳染而來，有的助產(chǎn)人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中，一旦發(fā)現(xiàn)此病，必須嚴(yán)格消毒和隔離。

　　【病理改變】

　　組織病理：病理變化似膿皰病，膿皰位于角質(zhì)層下(或者顆粒層下)真皮淺層炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可見嗜中性白細(xì)胞。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　開始為針尖大至豆大的紅色斑點(diǎn)，其上迅速出現(xiàn)水皰。水皰迅速擴(kuò)大，由豌豆到核桃大或是更大，皰周有炎性紅暈，皰膜較薄、易破。一兩天后，大皰內(nèi)液體變濁，或是皰底先有些黃色膿液，但整個(gè)大皰大多會(huì)化膿。大皰先很飽滿，以后不斷擴(kuò)大而松弛。皰膜破裂后，露出潮紅、光滑的糜爛面，以后結(jié)成薄痂。別處又可出現(xiàn)大皰，可以成片糜爛而像一般的天皰瘡，損害多半發(fā)生于面部、手部等暴露部位，也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢，而掌跖常無損害，有時(shí)損害也發(fā)生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身癥狀不明顯，隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等，導(dǎo)致患兒死亡。

　　【鑒別診斷】

　　根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點(diǎn)可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

　　1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴(yán)重類型。起病急，有嚴(yán)重的全身癥狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽(yáng)性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。

　　2.遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。