臀癰的診斷方法有哪些？

　　病因病機(jī)

　　多由濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，或肌肉注射時(shí)感染毒邪，營氣不從，逆于肉理而成。

　　診斷

　　初起臀部一側(cè)紅腫熱痛，患肢步行困難，紅仲以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清。紅腫逐漸擴(kuò)大而有硬結(jié)，數(shù)天后皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰，或中軟不潰;潰后一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脫落，以致瘡口深大，收口較慢。初起即伴惡寒、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)酸痛、胃納不佳等全身癥狀，待膿出腐肉脫落后，才逐漸減退。

　　部分臀癰，患處紅熱不顯，而硬塊堅(jiān)巨，有疼痛與壓痛，患肢步行不便，進(jìn)展較為緩慢，全身癥狀也不明顯。一般經(jīng)過治療后，多半能自行消退。

　　鑒別診斷

　　一、有頭疽初起有粟粒樣膿頭，癢痛并作，潰爛時(shí)狀如蜂窩。

　　二、流注漫腫疼痛，皮色如常，不局限于臀部一處，有此處未愈他處又起的特征。

　　辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)濕火蘊(yùn)結(jié)臀部紅腫熱痛，或濕爛潰膿;惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，納食欠佳;舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：因感受濕熱火毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于臀部，營氣不從，逆于肉理，故臀部紅腫熱痛;濕熱火毒蘊(yùn)久，化腐成膿，故臀部肌肉濕爛流膿;濕熱之邪泛溢，故惡寒發(fā)熱，頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕火蘊(yùn)結(jié)之象。

　　治法：清熱解毒，和營化濕;

　　方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。若膿腐不透，加皂角刺、炙山甲;局部紅熱不顯，加用活血祛瘀之藥，如桃仁、紅花、澤蘭等，減少清熱解毒之晶。

　　(二)濕痰凝滯漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)實(shí)，進(jìn)展緩慢;一般無全身癥狀;舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緩。

　　辨證分析：痰濕之邪內(nèi)生，蘊(yùn)阻于臀部，結(jié)而成塊，故漫腫不紅，結(jié)塊堅(jiān)實(shí);濕為陰邪，纏綿難愈，故進(jìn)展緩慢;苔薄白，脈弦緩為濕痰凝滯之象。

　　治法：和營活血，利濕化痰。

　　方藥：仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。

　　(三)氣血兩虛潰后腐肉大塊脫落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢;面色萎黃，神疲乏力，納谷不香;舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　辨證分析：潰破后流膿不止，損傷氣血，正氣不足，邪毒留戀，故瘡口較深，收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納谷不香、舌淡紅、苔薄白、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之象。

　　治法：調(diào)補(bǔ)氣血。

　　方藥：八珍湯加生黃芪、銀花。

　　外治怯

　　初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏，紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿，切口應(yīng)低位夠大，以利引流;用八二丹藥線引流，外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅凈，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用墊棉加壓固定。