手術(shù)切除是根除Bowen氏病(鱗狀細(xì)胞原位癌BD)的首選方法。但是,如果BD發(fā)生在指(趾)時(shí),手術(shù)治療有時(shí)會(huì)導(dǎo)致瘢痕攣縮和指(趾)功能喪失。
臺(tái)灣臺(tái)南國(guó)立Cheng-Kung大學(xué)醫(yī)院皮膚科的Tak-Wah Wong醫(yī)生及其同事評(píng)估了在保留指(趾)的全部功能的同時(shí),采用光動(dòng)力療法(PDT)根除指(趾)BD 的有效性。
研究人員對(duì)4名組織活檢確診的、由慢性砷中毒引起的指(趾)BD病人進(jìn)行了PDT 治療。采用一種新設(shè)計(jì)的光發(fā)射二極管(LED)陣列,最大波長(zhǎng)為630 nm (630 ± 40 nm; 在皮膚表面的能量為40 mW/cm2)。部分去除增厚的角質(zhì)層,采用2%的氨基乙酰丙酸(ALA)溶液封閉16小時(shí)后,所有的病損部位均采用240 J/cm2照射2次,照射間隔90分鐘。
研究發(fā)現(xiàn),在整個(gè)治療操作過程中均進(jìn)行了徹底的燒灼,除1位病人需局部麻醉外,其余病人的刺痛感均可以忍受。在2周內(nèi)所有治療部位愈合時(shí)均無瘢痕形成。一例病人治療后活檢發(fā)現(xiàn)表皮正常,而真皮乳頭層有輕度的纖維化。經(jīng)過1次治療后,隨訪15-17個(gè)月(平均16個(gè)月),3例病人沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)(75%),一例病人在治療后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)復(fù)發(fā),但是經(jīng)再次治療后,20個(gè)月后沒有再發(fā)生復(fù)發(fā),治療非常成功。
初步研究表明,2% 的5-ALA溶液和LED陣列PDT治療指(趾)BD是一種有效的微侵襲治療方法,不形成瘢痕攣縮,指(趾)功能不受影響。研究人員認(rèn)為,在眾多影響PDT治療結(jié)果的因素中,部分切除增厚的角質(zhì)層是成功治療指(趾)BD最為重要的一個(gè)步驟。