直腸癌有什么癥狀 該怎么檢查

請(qǐng)問(wèn)直腸癌有什么癥狀？怎么查？

一般人的觀念中，大便帶血就恐慌是否得了癌癥了，其實(shí)出血固然是大腸直腸癌的癥狀之一，但是絕大部分造成出血的原因，都是緣于良性病灶如痔、肛裂，息肉、大腸炎、大腸腸憩室癥等等。一般說(shuō)來(lái)出血點(diǎn)愈接近l肛門，出血顏色愈鮮紅，于糞便也愈容易分別，常只附在糞便外面，尤其是從肛門出血有時(shí)可能只見(jiàn)到血液而無(wú)糞便。

若出血位置在右側(cè)大腸，血液于糞便常混合一起，依流血量于糞便在腸道停留時(shí)間，糞便可為黑紅、暗紅至鮮紅不等。最常見(jiàn)的痔出血，常在排便時(shí)才發(fā)生，少有其他癥狀。肛裂較亦有疼痛感。所以說(shuō)出血只是一個(gè)重要的警訊，提醒要注意腸道健康，雖然以良性病灶居多，最怕還是自我診斷而忌諱求醫(yī)，延誤確切的診斷及治療時(shí)機(jī)。

直腸癌常見(jiàn)的癥狀如下：

1、排便習(xí)慣發(fā)生改變：例如突然發(fā)生慢性腹瀉，便秘。

2、糞便形狀發(fā)生改變：當(dāng)糞便漸漸變細(xì)，常是腸道發(fā)生了狹窄，有了病變，雖然也有可能是其他病因例如腸道結(jié)核，慢性大腸炎等疾病導(dǎo)致的狹窄，但大多數(shù)還是因?yàn)槟c道內(nèi)有了不正常的組織。

3、排泄黏液，有時(shí)會(huì)混雜血液。

4、便血或糞便帶血。

5、常有便意，肛門里老是有東西的感覺(jué)，常要上廁所，又解不大出來(lái)。

6、腹痛。

7、貧血。

8、食欲不振。

9、體重減輕。

10、腹部腫瘤。

11、轉(zhuǎn)移至其他器官的癥狀，例如轉(zhuǎn)移至肝臟引起黃疸，轉(zhuǎn)移至肺部引起呼吸困難，轉(zhuǎn)移至骨頭而導(dǎo)致疼痛。

以上癥狀并不一定同時(shí)存在，如有上述癥狀一項(xiàng)或幾項(xiàng)就應(yīng)該去醫(yī)院檢查。臨床表現(xiàn)：

大便性狀和習(xí)慣改變

1.便血：腫瘤表現(xiàn)與正常粘膜不同，與糞便摩擦后易出血，低位大腸癌中，糞便較干硬，故便血常見(jiàn)。

2.膿血便和粘液便：幾乎所有的肛腸腫瘤發(fā)生出血時(shí)糞便檢查都不是單純的血便，糞便中混有膿細(xì)胞和粘液則是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

3．大便習(xí)慣改變：大便習(xí)慣改變包括便秘、腹瀉或二者交替，排便不盡，排便困難等。

4．大便形狀改變：肛腸腫瘤在生長(zhǎng)到一定大小時(shí)常使大便形狀改變，表現(xiàn)為大便變細(xì)變形。（二）腹痛和腹部不適是肛腸腫瘤的常見(jiàn)癥狀，原因如下幾個(gè)方面：

腫瘤局部侵犯；

腫瘤所致的腸道刺激；

腫瘤所致腸梗阻穿孔等。

（三）腹部腫塊大腸癌腹部腫物的發(fā)生率為47．7％～80％，當(dāng)腫瘤局限于腸壁，與其他器官或組織無(wú)粘連時(shí)，腫物尚可推動(dòng)，或隨體位有所變化。當(dāng)腫瘤外侵并與其他組織粘連時(shí)，腫塊常較固定。

（四）急慢性腸梗阻當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定大小后，可以阻塞腸腔引起完全性或不完全性梗阻癥狀。特點(diǎn)是常呈進(jìn)行性加重，非手術(shù)方法難以緩解。

（五）慢性消耗性表現(xiàn)隨著疾病的進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)慢性消耗性表現(xiàn)，如貧血、消瘦、乏力等。晚期患者可呈惡液質(zhì)狀態(tài)。

（六）急性結(jié)腸穿孔和腹膜炎表現(xiàn)，據(jù)報(bào)告結(jié)腸癌合并結(jié)腸穿孔者占6％左右。

常規(guī)治療

一、外科治療

1．直腸癌根治術(shù)的種類

（1）腹會(huì)陰切除術(shù)。

（2）全盆腔清掃術(shù)。

（3）腹會(huì)陰切除、肛門成形術(shù)。

（4）腹會(huì)陰切除、原位肛門重建術(shù)。

2．直腸癌根治切除術(shù)的理論基礎(chǔ)：延長(zhǎng)生存期是根治性切除術(shù)的主要目的，隨著患者對(duì)手術(shù)要求的不斷提高，既要手術(shù)達(dá)到根治疾病，又要手術(shù)后有良好的生存質(zhì)量，保持正常的排便控制功能。因此，保肛手術(shù)就顯得非常重要。但不能為保肛而影響手術(shù)的根治性，而且要避免不必要的犧牲肛門。

二、放療、手術(shù)綜合治療

（1）術(shù)前放療：術(shù)前放射治療能使腫瘤體積縮小，使已經(jīng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)縮小或消失，減輕癌性粘連，降低腫瘤細(xì)胞活力及閉合脈管，故適用于控制原發(fā)灶及改變Dukes分期，并有利于提高手術(shù)切除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率和醫(yī)源性播散。

（2）術(shù)中放療：手術(shù)過(guò)程中對(duì)疑有殘留處和不能徹底切除處，用β線進(jìn)行一次性大劑量照

（3）術(shù)后放療：適用于切除不徹底，或術(shù)后病理標(biāo)本證實(shí)切緣有腫瘤細(xì)胞殘留者。有計(jì)劃的術(shù)后放射應(yīng)作銀夾標(biāo)記，以便縮野加量。

（4）“三明治”式放療

“三明治”式為“術(shù)前放療――手術(shù)治療――術(shù)后放療。它的優(yōu)點(diǎn)是充分發(fā)揮術(shù)前后放療的優(yōu)勢(shì)，并克服二者的不足，可于術(shù)前一次性照射5Gy，然后手術(shù)-，術(shù)后再放射治療45Gy／5周、如術(shù)后病理屬DukesA期者可不再行術(shù)后放療，比可采用術(shù)前照射15Gy／5次，術(shù)后給予40Gy／20次量等，此法可明顯提高治療效果。

三、化學(xué)治療

1．化療適應(yīng)癥

（1）不宜手術(shù)或放療的各期病人。

2．化療禁忌癥

（1）腸穿孔、出血或并發(fā)嚴(yán)重感染者

（2）心、肝、腎等重要臟器病變者。

（3）年老體弱或惡液質(zhì)者。

（4）骨髓功能低下，白細(xì)胞小于3．0×109／L，血小板小于50×109／L，嚴(yán)重貧血或有出血傾向者。

生活提示

上廁所看書看報(bào)易誘發(fā)疾病

夏季是肛腸病的多發(fā)季節(jié)，氣象部門預(yù)告未來(lái)4天，京城將持續(xù)高溫，使肛腸病的發(fā)病率居高不下。有關(guān)專家建議有關(guān)人群應(yīng)該多吃粗糧、豆類、蔬菜、水果等含高纖維素的食品，增加腸蠕動(dòng)，排除腸道有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣包括排便習(xí)慣，防止便秘，以防引發(fā)肛腸疾病。資料顯示，肛腸是指發(fā)生在肛門、直腸部位的疾病，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患病率可達(dá)50%-60%。

中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)激光委員會(huì)會(huì)員、副主任醫(yī)師韓國(guó)信告訴記者，吃大排檔成為近期就診患者的主要誘因。韓醫(yī)生分析，很多人喜歡夏天在街邊吃大排檔喝酒聊天。首先，大排檔食品衛(wèi)生狀況值得懷疑；其次，大排檔多供應(yīng)辛辣食品；再次，吃大排檔多為晚間消磨時(shí)間，極易飲酒過(guò)度。而這些都是引起肛腸病的主要原因。

韓國(guó)信進(jìn)一步分析，造成肛腸病的原因除了遺傳因素外，還有不良生活習(xí)慣及職業(yè)因素：

1.上廁所時(shí)看書看報(bào)，造成下蹲或排便時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致肛門直腸內(nèi)淤血而誘發(fā)疾病。

2.腹瀉和便秘是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長(zhǎng)期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，并且糞便堆積，影響血液循環(huán)，用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生淤血、腫脹、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門局部感染機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎性外痔、肛周膿腫等疾病。

3.辛辣物可刺激消化黏膜，長(zhǎng)期飲酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管擴(kuò)張，結(jié)腸功能紊亂，肛腸疾病的發(fā)病率會(huì)明顯上升。

4.長(zhǎng)期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢(shì)，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。

韓醫(yī)生還提醒市民，飲食要有規(guī)律，應(yīng)按時(shí)定量就餐，忌暴食、偏食、辛辣之品、不潔之物，不食精細(xì)飲食，多吃蔬菜，多吃富含纖維素的蔬果和粗雜糧、蜂蜜、黑芝麻、花生米等，多喝水。一旦發(fā)現(xiàn)病情，要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。