濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病(6)

濕疹的辨證論治

　　濕熱型【證見】皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈?？砂橛邪l(fā)熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)?！局畏ā壳鍩崂麧瘢粢造铒L(fēng)?！痉剿帯?．主方萆Z滲濕湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：萆Z15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃12-15克（后下）。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各12克。劇癢者，加浮萍9克、白蒺藜15克。2．中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。風(fēng)熱型【證見】皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂，或有少量滲液。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)清熱，佐以利濕。【方藥】1．主方消風(fēng)散（陳實功《外科正宗》）加減處方：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各12克，蟬蛻9克，生地黃25克，生石膏30克（先煎），魚腥草30克，金銀花15克，生甘草6克。水煎服，每日l劑。瘙癢較劇者，加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。2．中成藥（1）銀翹解毒顆粒（根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑），口服，每次1-2包，每日2～3次，溫開水溶解后服。（2）防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，溫開水送服。血虛風(fēng)燥型【證見】患部皮膚增厚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著，脫屑，或見頭暈乏力，腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩或濡細(xì)。【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)?！痉剿帯?．主方當(dāng)歸飲子（陳實功《外科正宗》）加減處方：當(dāng)歸、防風(fēng)各12克，川芎、荊芥

各9克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克，生地黃25克，生甘草6克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日l劑。瘙癢難眠者，加珍珠母、生牡蠣各30克（先煎），夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者，加萆Z15克、土茯苓30克、澤瀉12克。2．單方驗方：千斤首烏湯（廣州中醫(yī)學(xué)院《外科學(xué)》）處方：千斤拔30克，何首烏15克，烏豆衣12克，當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日l劑。

濕疹的外治法

　　1．急性濕疹（1）早期見紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，而未見糜爛、滲液者，可用石珍散或二妙散、六一散等外撲，或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外涂。（2）紅腫、糜爛、滲液多者，宜用下述中藥或中草藥煎水待冷濕敷。常用中藥、中草藥：黃柏、地榆、野菊花、蒲公英、金銀花葉、側(cè)柏葉、苦參、九里明、三椏苦、黑面神、火炭母等。選5—6味各30克，或用皮膚外洗二方，煎水冷濕敷，也可用綠茶葉水濕敷。（3）濕敷間歇期，或經(jīng)濕敷滲液已明顯減少者，可外涂青黛散油或二妙散油，也可外涂爐甘石洗劑。2．亞急性濕疹常選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗，必要時（滲液較多者）也可濕敷。并可選用三黃洗劑、爐甘石洗劑、二妙散油或青黛散油外搽，或用石珍散水調(diào)外搽。3．慢性濕疹可選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗，并選用5％～10％硫黃軟膏、5％一10％黑豆餾油軟膏或青黛膏外搽。

中醫(yī)辨證治療急性濕疹