如何預(yù)防糖尿病眼病？,血液內(nèi)分泌,疾病常識,佛山市第一人民醫(yī)院

如何預(yù)防糖尿病眼病?（l）嚴格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人對這類病人進行過長達20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常之大。
（2）應(yīng)該教育病人，讓他們了解到在糖尿病病人中，眼部并發(fā)癥是常見的，它可以嚴重地影響視力，且在視力正常時可能已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥。對眼部并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)及合理治療，可以大大減少因糖尿病眼部并發(fā)癥而引起的失明。
（3）糖尿病人年齡在10～30歲，應(yīng)在確診為糖尿病后第5年到醫(yī)院眼科做全面檢查；若年齡大于30歲，則應(yīng)在確診時就開始到醫(yī)院眼科做全面檢查。以后每年復(fù)查1次，但有視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次；無視網(wǎng)膜病變者，可以間隔稍多一些時間復(fù)查。
（4）糖尿病婦女，應(yīng)在計劃懷孕前12個月內(nèi)到醫(yī)院檢查眼底。懷孕后應(yīng)于第l孕期內(nèi)再進行眼底檢查，以后定期復(fù)查。
（5）如有下列情況，應(yīng)立即請眼科醫(yī)生會診。
①不能解釋的眼部癥狀。
②戴眼鏡后視力減退。
③眼壓增高。
④視網(wǎng)膜病變，特別是增殖性視網(wǎng)膜病變。
⑤其他眼科病變可以危及視力時。
⑥黃斑水腫。
（6）糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療。預(yù)防是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的一環(huán)，從患糖尿病開始就要定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。治療手段包括：
①激光治療，氫離子激光光斑小，綠色激光易被血紅蛋白吸收，故可直接凝固封閉新生血管、微血管瘤和有熒光滲漏的毛細血管。它可制止玻璃體出血和視網(wǎng)膜水腫，而不致影響黃斑的功能。激光治療新生血管時，先封閉其供養(yǎng)動脈，并同時凝固其周圍的視網(wǎng)膜，使它由缺氧狀態(tài)轉(zhuǎn)為不需氧狀態(tài)，故可減少新生血管的產(chǎn)生或使之萎縮。每年需作激光補充治療，以封閉初發(fā)的新生血管。
②玻璃體切割術(shù)，近年來，對于增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，當(dāng)玻璃體內(nèi)有較多釩化物時，如視網(wǎng)膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內(nèi)?；锏闹委煼椒?，以防止?fàn)恳砸暰W(wǎng)膜脫離，適當(dāng)提高視力。③藥物治療，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是由于視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變伴徽血栓的形成所致，故可采用以下藥物治療：抗血小板凝聚藥物，如阿司匹林、潘生丁、丹參等；抗凝藥物，以肝素為代表；促纖溶藥物，以尿激酶、鏈激酶為代表；醛糖還原酶抑制劑（Sorbimil）對少數(shù)病例有效。日期：2004-10-9來源：內(nèi)分泌科作者：內(nèi)分泌科