聯(lián)合用藥治偏頭痛

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病，女性較男性多見，多表現(xiàn)為一側(cè)頭部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛，頭痛劇烈時(shí)伴有惡心、嘔吐。在安靜、黑暗環(huán)境中休息或睡覺后頭痛可緩解，經(jīng)過一段間歇期后可再次發(fā)病。頭痛有時(shí)可持續(xù)數(shù)日至數(shù)十日，非常痛苦。在單獨(dú)用藥效果不明顯的情況下，應(yīng)采取聯(lián)合用藥治療。

1．阿司匹林+安定：阿司匹林為水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，能夠抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。安定起鎮(zhèn)靜作用，緩解患者緊張、恐懼的情緒，從而有利于偏頭痛的緩解。阿司匹林與安定聯(lián)合適用于治療急性發(fā)作期偏頭痛，效果確切。

2．咖啡因麥角胺片+苯巴比妥：麥角胺能直接收縮血管，使顱外動(dòng)脈和小動(dòng)脈搏動(dòng)幅度減少，從而減輕頭痛癥狀?？Х纫蛴墟?zhèn)痛作用，與麥角胺合用可發(fā)揮協(xié)同作用，是治療急性發(fā)作期偏頭痛的首選藥物。苯巴比妥具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，與咖啡因麥角胺片合用可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用，因此這兩種藥物聯(lián)合適用于偏頭痛急性發(fā)作期，最好在偏頭痛發(fā)作的先兆期就使用。

3．西比靈+鎮(zhèn)腦寧：西比靈是長效高選擇性鈣離子拮抗劑，能抑制鈣離子引起的血管收縮，防止缺血引起的細(xì)胞黏滯性過高和血小板聚集。鎮(zhèn)腦寧主要有效成分為川芍、藁本、細(xì)辛、天麻、水牛角等，具有息風(fēng)通絡(luò)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、增加腦流量等作用。二者聯(lián)用對偏頭痛有很好的預(yù)防作用。

4．尼莫地平+天舒膠囊：尼莫地平是一種鈣離子通道阻滯劑，可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。天舒膠囊主要成分是天麻和川芍，它能夠抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成，改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量，調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)濃度，雙向調(diào)節(jié)腦血管異常舒縮功能，同時(shí)還有抗缺血、抗缺氧作用。二者均有治療偏頭痛的作用，聯(lián)用可增加療效。

5．西比靈+阿司匹林：近年來發(fā)現(xiàn)偏頭痛與體內(nèi)鈣離子“超載”有密切關(guān)系。血小板聚集是引起偏頭痛的又一因素。西比靈功效如前述，聯(lián)用阿司匹林能更好地抑制血小板的聚集，故其治療偏頭痛有顯著療效。方法是每晚睡前口服西比靈5毫克和腸溶阿司匹林50毫克，30天為一療程。

6．西比靈+復(fù)方丹參片：西比靈除上述外，還是一種選擇性的鈣“超載”拮抗劑，是起效快且安全的腦循環(huán)代謝改善劑，可防止腦血管平滑肌收縮，同時(shí)增加腦的血流量和氧分壓，提高腦組織對缺氧的耐受能力，有益于恢復(fù)腦缺血和腦缺氧引起的損害。丹參可活血化瘀，改善腦組織微循環(huán)，解除腦部血管平滑肌痙攣，并提高其血氧供應(yīng)力度，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)舒縮血管功能，同肘還能寧心安神。西比林與復(fù)方丹參片聯(lián)用能互相協(xié)調(diào)提高療效，促進(jìn)恢復(fù)腦細(xì)胞正常功能。

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