糖尿病人選擇活血化瘀的中藥療法

經(jīng)常有糖友反映，為什么在醫(yī)院測(cè)的空腹血糖要比家里高一些呢？我要相信哪個(gè)測(cè)量值？比如在家中測(cè)定的都是六點(diǎn)幾毫摩爾每升，但是一到醫(yī)院測(cè)就到了七點(diǎn)幾甚至八毫摩爾每升。導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的一個(gè)重要原因可能和測(cè)定空腹血糖的時(shí)間有關(guān)。

家中一般測(cè)定的時(shí)間較早，早上6點(diǎn)多或7點(diǎn)就測(cè)了，而醫(yī)院一般開診就得8點(diǎn)，再加上要辦理一些手續(xù)，可能9點(diǎn)才能測(cè)定了。9點(diǎn)測(cè)定的血糖很可能比7點(diǎn)測(cè)定的血糖要高，因而造成了這種醫(yī)院血糖比家中高的假象。

糖友們要知道，早上即使不吃東西，血糖也并不是恒定不變的，而是逐漸升高的。也就是說，10點(diǎn)的血糖很可能會(huì)比8點(diǎn)的血糖高。為了避免檢測(cè)時(shí)間對(duì)血糖的影響，我們就規(guī)定早晨6到8點(diǎn)測(cè)定的血糖才算是真正的空腹血糖。但是很多病人到醫(yī)院檢查都空腹到10點(diǎn)甚至11點(diǎn)，這時(shí)測(cè)定的血糖值是不夠準(zhǔn)確的。

如果是上述原因造成的家里和醫(yī)院血糖不一致，一般還是以家中的血糖作為我們血糖控制情況的標(biāo)準(zhǔn)。此外，測(cè)定血糖前多長(zhǎng)時(shí)間不能吃東西？標(biāo)準(zhǔn)的空腹血糖指隔夜禁食8～10小時(shí)后檢測(cè)的血糖。也就是說，一般前一天晚上10點(diǎn)以后就不能吃東西了。要是很晚還進(jìn)行加餐，超過10點(diǎn)，第二天的血糖就不能算空腹血糖了。

關(guān)于午睡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有許多研究，一般認(rèn)為，午后小睡一會(huì)是有益的，可以幫助人體恢復(fù)精力和體力，穩(wěn)定血壓。然而，對(duì)于糖尿病患者而言，午睡可不能“循規(guī)蹈矩”。

糖友午睡有講究

人們午餐后往往都有飽困現(xiàn)象，對(duì)于正常人，餐后可小憩半小時(shí)到一小時(shí)。但糖尿病患者在餐后的確不宜馬上就午睡。因?yàn)樘悄虿』颊咴诓秃蟮囊欢螘r(shí)間內(nèi)，體內(nèi)的血糖值會(huì)很高。吃完飯馬上就睡覺，葡萄糖得不到消化利用，很容易讓血糖再升高。

糖尿病人如果餐后馬上入睡，非常不利于餐后血糖控制。“糖友”午餐后適當(dāng)活動(dòng)半小時(shí)，然后再小睡一會(huì)兒，最多不要超過一小時(shí)。

午睡超過1小時(shí)會(huì)增高血糖，也讓人更覺乏力，而進(jìn)食后馬上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分鐘再安排午睡。

起居有常勤于鍛煉

春天白天時(shí)間延長(zhǎng)，夜晚縮短，我們應(yīng)該順應(yīng)這種晝夜的變動(dòng)規(guī)律，適度減少睡眠，增加活動(dòng)時(shí)間。一般建議在子時(shí)前入睡，即23點(diǎn)以前。子時(shí)（23點(diǎn)～1點(diǎn)）膽經(jīng)最旺；丑時(shí)（1點(diǎn)～3點(diǎn)）肝經(jīng)最旺，若在這兩個(gè)時(shí)辰不能安睡，肝膽代謝失常，易生肝炎，膽囊炎，結(jié)石一類病癥。有些“糖友”認(rèn)為春困秋乏是正?，F(xiàn)象，所以春天早晨想多睡會(huì)兒，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。睡得晚，起得晚，都會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，都不利于血糖的控制。（詹遠(yuǎn)） 對(duì)于“糖友”來說，防治糖尿病并發(fā)癥是至始至終的首要任務(wù)。但當(dāng)病情時(shí)間長(zhǎng)，一些糖友不免會(huì)松懈，就給并發(fā)癥有機(jī)可乘，例如糖尿病神經(jīng)病變。廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉振杰表示，約三分之一的糖尿病患者會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變，而且隨著病情的延長(zhǎng)，其發(fā)病率就越高。對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的防治，提前評(píng)估能及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭，治療方面可選擇活血化瘀的中藥療法。

指導(dǎo)專家劉振杰

廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師

“麻、痹、痛”要當(dāng)心

糖尿病帶來的神經(jīng)病變，最常見的是周圍神經(jīng)病變，我們最為熟悉的糖尿病足就是和周圍神經(jīng)病變有密切關(guān)系。而周圍神經(jīng)病最常的臨床表現(xiàn)是四肢末梢，特別是下肢末梢的麻痹、疼痛，感覺異常等。劉振杰表示，神經(jīng)病變臨床癥狀表現(xiàn)一般分三種情況：

一種是感覺功能減退。這是因?yàn)樯窠?jīng)損害導(dǎo)致血管受損，感覺麻木、減退了，對(duì)疼痛的反應(yīng)不靈敏。“有位患者釘子遺留在鞋子里面好幾天了，穿著都沒感覺到疼，最后腳都扎爛了才就醫(yī)，一檢查才發(fā)現(xiàn)是釘子導(dǎo)致的。”

其次是異物感。最典型的是明明沒有穿襪子，但總是感覺穿了很厚的襪子。有的患者會(huì)感覺皮膚有螞蟻爬行感，或者表現(xiàn)為對(duì)刺激十分敏感。

還有一種是痛性的神經(jīng)病變。任何輕微的觸摸都會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛或嚴(yán)重不適。常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感等。

另外很多糖尿病神經(jīng)病變患者沒有臨床癥狀。劉振杰提醒，因?yàn)橛行┗颊叩纳窠?jīng)病變是沒有癥狀的，因此，規(guī)范的早期評(píng)估很重要，及早發(fā)現(xiàn)治療，能有效防止進(jìn)一步損害。“糖友應(yīng)該每半年到1年左右，去內(nèi)分泌?？疲M(jìn)行10克尼龍絲篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變的苗頭。”

血管營(yíng)養(yǎng)代謝障礙是主因

劉振杰表示，糖友發(fā)生神經(jīng)病變，其誘因與血糖控制不好有脫不了的關(guān)系。“血糖控制不佳，就會(huì)導(dǎo)致血管營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，加上糖尿病也會(huì)引起維生素的缺乏，在多重誘因之下，神經(jīng)病變就會(huì)來襲。”但對(duì)于一些“老糖友”而言，因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)了，即使血糖控制好了，也會(huì)容易發(fā)生神經(jīng)病變，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖，使得血管營(yíng)養(yǎng)代謝發(fā)生障礙了。

此外，還有些人在糖尿病前期，也會(huì)發(fā)生神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳的麻木、痹痛等，就診后才發(fā)現(xiàn)是糖尿病惹的禍。

中藥活血化瘀為宜

雖然糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率高，但糖友也不是只能“默默”接受。劉振杰表示，預(yù)防神經(jīng)病變，控制好血糖是關(guān)鍵。其次，患糖尿病時(shí)間長(zhǎng)了，就容易引起瘀血，中醫(yī)認(rèn)為久病多瘀。因此，注重活血化瘀對(duì)預(yù)防和改善神經(jīng)病變有很大的作用。

劉振杰介紹，“瘀血”也分為兩大類，分別為陽(yáng)氣不足和熱傷陰津引起的血瘀。陽(yáng)氣不足引起的瘀血，表現(xiàn)為手腳怕冷，摸上去冰涼，治療上以溫陽(yáng)活血為主；而熱傷陰津?qū)е碌难龆喟橛锌诳?，口干不多飲，大便秘結(jié)等癥狀，治療上以養(yǎng)陰清熱涼血為主。

因此，糖友可食用一些平和的活血化瘀藥材，如田七和人參等。對(duì)于輕度的神經(jīng)病變，患者還可以使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，改善血液的微循環(huán)。另外，服用維生素B，特別是維生素B12，對(duì)神經(jīng)病變也有修復(fù)作用。

劉振杰還提醒，雖然活血化瘀治療糖尿病并發(fā)癥有效果，但并非一味的用活血藥物，因?yàn)橐环矫嬷嗅t(yī)的活血化瘀用藥有多種配伍，應(yīng)結(jié)合病人體質(zhì)來用藥。另外，活血化瘀藥本身也有耗氣作用，如使用不當(dāng)會(huì)適得其反。糖友應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽取?？漆t(yī)生的建議。

茶是中華民族的國(guó)飲，飲茶可以潤(rùn)喉解渴、靜養(yǎng)心神。據(jù)國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，白茶及其有效成分有輔助控制血糖的作用。

研究發(fā)現(xiàn)，白茶水能促進(jìn)胰島素分泌，改善糖代謝，對(duì)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖具有一定的降低作用。連續(xù)飲用白茶1月余，糖尿病患者口干口渴、多飲等癥狀能夠得到一定改善，特別是“三多一少”癥狀明顯者，緩解效果更好。研究結(jié)果顯示，白茶降糖的機(jī)理與其富含茶多糖、茶氨酸、黃酮類物質(zhì)相關(guān)，可謂天然保健品，這些成分具有較強(qiáng)的抗氧化活性，從而能有效地控制血糖，進(jìn)而改善癥狀。

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