化瘀散結(jié)主治糖尿病視網(wǎng)膜病變

趙進(jìn)喜，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師呂仁和教授學(xué)術(shù)繼承人?，F(xiàn)為國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學(xué)科帶頭人，糖尿病腎病“微型瘕”重點研究室主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院大內(nèi)科副主任，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研室主任。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會副會長、秘書長，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會副主委，北京中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會副主委，北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》編委，《糖尿病天地》雜志副主編，《中華糖友》主編，《糖尿病之友》雜志編委等職。 曾發(fā)表論文、譯文90余篇，著有《四大經(jīng)典與中醫(yī)現(xiàn)代臨床》（叢書）,《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》《內(nèi)分泌代謝病中西醫(yī)診治》《疼痛性疾病現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)》等學(xué)術(shù)著作與科普著作22部?？蒲谐晒@國家科技進(jìn)步獎二等獎1項，中華中醫(yī)藥學(xué)會科技獎一等獎1項、二等獎4項。 組成：柴胡9克，黃芩9克，葛根30克，丹參30克，三七粉（沖）6克，白芍30克，薄荷（后下）6克，防風(fēng)6克，草決明15克，茺蔚子9克，浙貝9克，密蒙花15克。 功用：疏肝解郁，化瘀散結(jié)，祛風(fēng)明目。 主治：糖尿病視網(wǎng)膜病變，證屬肝氣郁結(jié)，瘀結(jié)絡(luò)脈，風(fēng)邪襲目，體質(zhì)屬少陽氣郁，厥陰肝旺者。癥見情緒急躁，或性格內(nèi)向，多愁善感，頭暈?zāi)垦；蛞曃锘杌ǎ{眠可，大便偏干，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦。 用法：水煎400毫升，日1劑，早晚分服。 方解：糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于中醫(yī)學(xué)“消渴病目病”范疇，處于消渴病之消癉期（糖尿病并發(fā)癥階段）?！鹅`樞·五變》云：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”指出消癉期的形成與怒氣相關(guān)，病機(jī)主要為“血脈不行”。此外，肝開竅于目，足厥陰肝經(jīng)連及目系，足少陽膽經(jīng)起于目銳眥，且自古有“目病多郁”之說，故方中用柴胡疏肝解郁，黃芩清解膽熱，為藥對之一，取法于小柴胡湯，正如《傷寒論》263條云：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩。”葛根、丹參活血化瘀，為藥對之二，出自祝諶予教授，祝諶予教授在施今墨先生黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參降糖基本方基礎(chǔ)上，結(jié)合自己臨床實踐，將山藥改為生地，并加用葛根、丹參，開活血化瘀治療糖尿病先河。三七粉化瘀止血，尚可防治眼底出血，芍藥柔肝斂陰；薄荷、防風(fēng)祛風(fēng)明目，《醫(yī)方集解》云：“巔頂之上，唯風(fēng)藥可到。”決明子、茺蔚子、密蒙花清肝明目，密蒙花尚有養(yǎng)肝之效，浙貝母有散結(jié)之功。諸藥并用，補瀉兼施，氣血同調(diào)，內(nèi)外兼治，共奏疏肝解郁，化瘀散結(jié)，祛風(fēng)明目之功，效果明顯。 加減運用：急躁易怒，頭暈?zāi)垦Ｉ跽?，加夏枯?5克，桑葉15克，菊花12克；頭痛者，加川芎12克，白芷10克，蔓荊子10克；雙目干澀者，加枸杞子10克，菊花10克；迎風(fēng)流淚者，加木賊草10克。（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院申子龍整理）

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