糖尿病日“一通二補”進補法則

11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，主題是“糖尿病教育與預(yù)防”。為提高人們對糖尿病的認識，積極采取行動干預(yù)和控制糖尿病，筆者采訪了浙江省中醫(yī)藥學會糖尿病分會委員、浙江省東陽市中醫(yī)院內(nèi)分泌科盧巧英主任中醫(yī)師，她介紹了有關(guān)糖尿病預(yù)防等方面的知識。

構(gòu)筑預(yù)防三“防線”

盧巧英說，糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”，在醫(yī)學上稱之為三級預(yù)防。許多人都知道糖尿病需要終身治療，對糖尿病進行積極的預(yù)防可以降低糖尿病的發(fā)病率，但是，真正能夠做到積極預(yù)防的人卻不多，了解糖尿病三級預(yù)防的人更是少之又少。

一級預(yù)防。樹立正確的進食觀，采取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素，但關(guān)鍵是生活因素和環(huán)境因素。熱量過度攝入、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要原因。熱量攝入適當，低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足，是最佳的飲食配伍。

二級預(yù)防。定期測量血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該將血糖測定列入中老年人常規(guī)的體檢項目，即使一次正常者，仍要定期測定餐后血糖。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時到醫(yī)院測定和仔細鑒別，以期盡早診斷，爭得早期治療的可貴時間。

三級預(yù)防。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，患者多因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，而到了晚期，療效往往不佳。早期診斷和早期治療，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

其中，一級預(yù)防是糖尿病最重要的預(yù)防。糖尿病的一級預(yù)防具體措施包括防止和糾正肥胖；避免高脂肪飲食；飲食成分合理，其中碳水化合物占總熱量50%~60%，蛋白質(zhì)占10%~20%，還要多吃蔬菜，熱量能保證合理體重和工作生活能力的需要即可；避免或少用對糖代謝有影響的藥物；增加體力活動；妊娠期高血糖患者分娩的孩子，將來易肥胖或患糖尿病，要通過對孕婦飲食控制，必要時進行胰島素治療,將孕婦血糖控制到正常水平；妊娠期營養(yǎng)不良者，其新生兒體重低，以后發(fā)生糖尿病機會也大，故要糾正妊娠營養(yǎng)不良。

“一通二補”進補法則

盧巧英說，糖尿病患者也可在醫(yī)生指導下適當進補，以提高免疫能力。

一是“一通二補”掌握規(guī)律。“一通”是指必須保持消化道通暢，減少小腸對食物中糖分的吸收。“二補”是以補陰為主，兼以補氣。中醫(yī)認為，糖尿病患者辨證分型時多有熱證，熱必傷陰耗氣，久則氣陰兩虛。可對癥選用潤肺、滋腎、生津、清熱為主的方劑，如沙參麥冬湯、六味地黃丸等。糖尿病患者宜清補?？蛇m當多吃魚、去皮的雞肉、蘿卜、黑白木耳、萵苣、花菜、梨、枸杞等。

二是“多個心眼”掌握分寸。比如，II型糖尿病人大都肥胖，多為內(nèi)熱、痰濕、脾虛體質(zhì)，補人參則不宜。因人參是補陽益氣之物，會增加痰濕、內(nèi)熱的程度，使人感覺更口渴。但糖尿病人可以適當吃點具有補益效果溫和的西洋參、鐵皮石斛。

三是“平穩(wěn)血糖”科學飲食。對于攝入的總熱量的控制，是保持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。因此糖尿病患者攝入的熱量要以能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量來增加體重。要做到碳水化合物需適量，膳食中的食物纖維、蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽需充足，脂肪的攝入量應(yīng)限制。

糖尿病足早預(yù)防

盧巧英說，糖尿病足是糖尿病一種嚴重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘甚至致死的重要原因之一。導致糖尿病足的因素是多方面的，糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因。總體來說，預(yù)防是關(guān)鍵。

一是要加強足部檢查。由于糖尿病友的足部感覺遲鈍或障礙，患者對疼痛、冷熱、壓迫感、不適等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應(yīng)每天檢查足部有無水皰、皸裂、紅腫、疼痛、雞眼、足癬等，如有趾間裂縫、水皰、疼痛、顏色溫度變化或發(fā)熱要立即就醫(yī)。

二是要積極預(yù)防足外傷。減少受傷和感染的危險因素是預(yù)防足潰瘍發(fā)生的根本措施，注意足部衛(wèi)生，洗腳時水溫度合適，每晚用溫熱水泡腳4~10分鐘，水溫不超過40℃，洗完腳用淺色毛巾輕輕拭干，包括足趾間，以免擦破皮膚。不要使用刺激性肥皂，不用熱水燙腳(>60℃)。足部干裂可涂羊脂油、潤滑乳或營養(yǎng)霜以保護足部皮膚的柔軟。冬天保暖時禁用熱水袋，洗澡或泡腳時最好請家人代測水溫，以免燙傷。

三是促進下肢血液循環(huán)。采用多種方法如按摩足部和小腿，餐后散步，患者可根據(jù)自己的情況制定體鍛煉方案。

四是用心選擇合適的鞋和襪。糖尿病友宜穿棉質(zhì)淺色吸水性好的襪子，以便于及時發(fā)現(xiàn)足部分泌物、血跡。注意鞋跟不宜過高，鞋的透氣性要好，最好穿圓頭平底鞋，使腳趾在鞋內(nèi)能完全伸直，并可活動。不能選擇露趾的涼鞋、夾趾頭的拖鞋，不能赤腳行走。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒等物或不平整的地方。修剪趾甲須在洗腳后進行，因此時趾甲變軟。趾甲的修剪不宜過短，勿剪傷皮肉。

（責任編輯：zxwq）