更年期綜合征腎陽(yáng)虛型治法興陽(yáng)溫腎

更年期綜合征又稱“圍絕經(jīng)期綜合征”，是困擾絕經(jīng)前后婦女的一種常見(jiàn)病，屬于中醫(yī)“經(jīng)斷前后諸證”的范疇。本病多發(fā)生于45～55歲的婦女。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、情志不寧、浮腫便溏、皮膚蟻行樣感、頭暈耳鳴腰酸、肌肉關(guān)節(jié)酸楚疼痛等癥狀，這些癥狀往往三三兩兩，輕重不一，持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短，短者僅數(shù)月，長(zhǎng)者遷延數(shù)年，危害婦女身心健康。 婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈虛衰，陰陽(yáng)平衡失調(diào)而出現(xiàn)腎陰不足或腎陽(yáng)虛衰，或腎陰陽(yáng)俱虛。更年期女性，身處社會(huì)、家庭、工作和生活的多重壓力，職業(yè)和家庭的雙重負(fù)擔(dān)，加之如再遇到社會(huì)地位、生活習(xí)慣的改變，往往會(huì)表現(xiàn)為情志不暢，肝氣郁結(jié)，日久肝木克伐脾土，脾失健運(yùn)。 導(dǎo)師門九章教授為山西省名中醫(yī)，臨證善用經(jīng)方，思路開(kāi)闊，力倡“方精藥簡(jiǎn)、證因同治”，施治于多種疑難病癥，療效顯著。對(duì)更年期綜合征也頗有研究，他強(qiáng)調(diào)，治療該病要明辨病因，分清證型，常從腎陽(yáng)虛、肝郁氣滯血瘀、肝郁脾虛論治。 病案 魏某，女，50歲。月經(jīng)周期不規(guī)律1年余。2014年4月29初診，癥見(jiàn)：月經(jīng)量少，疲乏，腰背冷痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，眠差，納可。舌黯，苔薄白，脈沉細(xì)弱。 辨證：更年期綜合征，腎陽(yáng)虛型。 治法：興陽(yáng)溫腎。 處方以腎氣丸加減：制附子6克，熟地8克，山萸肉10克，山藥15克，丹皮9克，澤瀉6克，茯苓15克。水煎服，10劑，兩天1劑。服藥10劑，自訴腰背冷痛減輕，精神明顯好轉(zhuǎn)，繼上方調(diào)治2月而愈。 按：腎氣旺盛則沖脈能主血海，任脈能主諸陰，經(jīng)行依時(shí)而下。今患者超過(guò)七七之年，腎氣衰弱，陰陽(yáng)不和，沖任虧虛，故經(jīng)行前后不定。腎陽(yáng)衰憊，命門火衰，陽(yáng)氣不能外達(dá)，經(jīng)脈失于溫煦，故見(jiàn)腰背冷痛，疲乏；腎陽(yáng)虛，膀胱氣化無(wú)力則小便清長(zhǎng)，夜尿頻多；舌暗，苔薄白，脈沉細(xì)弱皆為腎陽(yáng)虛衰之象。治當(dāng)興陽(yáng)溫腎，故針對(duì)病情以腎氣湯加減。此患者屬典型的腎陽(yáng)虛，門九章教授用腎氣湯原方非大補(bǔ)腎陽(yáng)，意在借助興陽(yáng)藥物激發(fā)出人體自身的陽(yáng)氣從而改善功能不足的狀態(tài)。

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