關(guān)于急性甲型肝炎，乙型肝炎

病毒性肝炎是一類傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病，按引起發(fā)病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又稱丙型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

傳播途徑：

1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，經(jīng)消化道即糞—口傳染。

2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。

3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。

臨床表現(xiàn)潛伏期，甲型肝炎15～45天，平均30天；乙型肝炎45～160天，一般60～120天；非甲非乙型肝炎經(jīng)腸道傳播者14～60天，平均42天，經(jīng)腸道外傳播者70～145天；丁型肝炎與乙型肝炎類似。

１、急性肝炎起病緩慢，畏寒、發(fā)熱、乏力食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛、腹瀉等。

①急性黃疸型肝炎：以甲型肝炎病者（HAV）感染多見，病程可分為質(zhì)疸前期、黃疸期和恢復(fù)期3個階段，歷時2～4月，急性起病，畏寒發(fā)熱，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐及上腹不適、腹脹痛、腹瀉、肝區(qū)痛、肝功能異常等?？捎猩虾粑腊Y狀，尿色逐漸加深，至黃疸期，尿色繼續(xù)加深，似濃茶樣，眼及皮膚黃染，肝、脾可腫大。至黃疸期皮膚。鞏膜出現(xiàn)黃染，尿如濃茶，亦可有大便色變淺，皮膚痛癢等癥。此時肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛，恢復(fù)期黃疸消退，癥狀消失，肝脾回縮，肝功能恢復(fù)。

②急性無黃疸型肝炎：起病較緩，如乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、便秘及肝區(qū)痛等?；灨喂δ墚惓?，主要是轉(zhuǎn)氧酶升高。病程中不出現(xiàn)黃疸，其余癥狀與急性黃疸型的黃疸前期相似，亦有部分病人癥狀不明顯而僅肝腫大和肝功能改變。

HAV引起的急性肝炎不轉(zhuǎn)化為慢性，而HAV和非甲非乙型肝炎病毒（HNANBV）引起的相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

２、慢性肝炎以HAV感染多見，可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。病程超過一年，乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大。

３、淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為長期（2～4個月或更長）肝內(nèi)梗阻性黃疸，鞏膜、皮膚黃染，皮膚痛癢，糞便顏色變淺，肝腫大而自覺癥狀較輕。

４、重癥型肝炎①急性重癥型肝炎：起病10天無其他原因迅速出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀、患兒煩燥不安、嗜睡、驚厥，甚至昏迷，肝功能檢查異常。多有勞累、嗜酒、妊娠，合并感染等誘因，起病后10日內(nèi)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小，腹水迅速增多，有出血傾向、肝臭，及嗜睡、煩躁不安、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病程不超過3周；②亞急性重癥型肝炎：起病10日以上出現(xiàn)重癥型肝炎癥狀屬此型，本型病程可達(dá)數(shù)月，易發(fā)展為壞死后性肝硬化；③慢性重癥肝炎：表現(xiàn)同亞急性重癥型肝炎，但有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征及肝功能損害。

藥方：茵陳15白花蛇舌草15大青葉10車前草15大黃8廣藿香15厚樸10柴胡15云苓10山桅12丹參12虎杖12金銀花12田基黃12

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