病案:患者,男,45歲。2載前于清明節(jié)后頭痛,至霜降方止。去年病情相仿,今年甫屆春分,頭痛已起。目前白晝痛不可忍,入夜?jié)u安。滿頭疼痛,前額、巔頂尤甚。作于辰前,劇于巳中,痛如錐刺;腦中烘熱,必得濕巾裹首而略安;迨至酉時(shí)之分,痛勢(shì)始衰。白晝畏見(jiàn)口光,每喜陰雨,煩躁易怒,面色潮紅,目脹如脫,口干而苦,渴喜冷飲,飲水無(wú)多,晨暮能食,中午谷不沾唇。小溲黃,大便秘。脈象弦數(shù),舌絳,苔前半光,近根黃厚。證屬陰液不足,邪火有余。不滋陰無(wú)以潛其亢陽(yáng),不瀉實(shí)無(wú)以折其火威,擬方兼顧為是。
方用:杭白芍、生地各12克,青黛3克,女貞子、稽豆衣、生山梔、冬桑葉、杭菊花、嫩鉤藤、丹皮各9克。另龍膽瀉肝丸18克,早晚各服4.5克。二診:前議虛實(shí)挾雜,法宗補(bǔ)瀉兼施,2劑藥后如鼓應(yīng)桴,頭痛已退。面赤消,口渴止,陰氣來(lái)復(fù)之兆:苔黃退,大便行,邪火衰減之征。然爐煙雖熄,灰火未泯,況炎暑當(dāng)令,護(hù)陰為要。尤應(yīng)禁食辛辣,更宜遠(yuǎn)煩靜養(yǎng)。前方去龍膽瀉肝丸,加夏枯草9克,3劑。三診:兩投柔肝抑火之劑,頭痛若失,它恙亦瘥。脈但弦而不數(shù),舌轉(zhuǎn)紅,黃苔悉退。
再以丸藥?kù)柟摊熜?。方用:杭白芍、生地、石決明各90克,稽豆衣、女貞子、枸杞子、制首烏、冬桑葉·、杭菊花、生山梔、嫩鉤藤各60克,丹皮45克,青黛12克,生甘草20克。共研極細(xì)末,水泛為丸,如梧桐子大,每早晚各服9克。
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