癲癇，在中醫(yī)學(xué)中又稱癲、癲疾、癰等名。我國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)——湖南馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中，就有關(guān)于本病的記載。到《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，又進(jìn)一步對(duì)癲癇的病因、病理和臨床表現(xiàn)做了較為詳盡的闡述。例如：“此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)癲疾。”(《索問·奇病論》)“病初發(fā)歲一發(fā)，不治月一發(fā)，不治月四五發(fā)，名曰癲病。”(《索問·長(zhǎng)刺節(jié)論》)治療則以針灸為主。隋代巢元方的《諸病源候論》有“若僵驚，起如狂”的描述，指出了本病的發(fā)作也有精神失常的表現(xiàn)。唐代孫思迫在《千金要方》中首次使用了“癲癇”的病名，并將癲痛的臨床證候做了較為全面的歸納。金元以降，醫(yī)家開始重視痰濁與癲痛的發(fā)病關(guān)系。朱丹溪認(rèn)，為：“癇證有五，……無非痰延塞塞，迷悶’心竅。”并提出“大率行痰為主”(《丹溪心法》)的治則。以后。痰濁成為醫(yī)家公認(rèn)的主要病因。到明代，樓英在《醫(yī)學(xué)綱目》中明確指出了本病屬“腦系”疾病的概念。清代李用粹在《證治匯補(bǔ)》中又提出了陰痛、陽癇的分類方法。而王清任則對(duì)瘀血阻絡(luò)的病機(jī)做了較為詳細(xì)的闡述，創(chuàng)制出多首以活血化瘀為主的治療本病的專方。總之，歷代醫(yī)家積累了大量防治本病的經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)出．不少迄今仍行之有效的方劑。
癲癇是一種以發(fā)作性的短暫的大腦功能失調(diào)為表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)常見病。據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查，其患病率大約為0.5％左右。本病確切的發(fā)病機(jī)理至今仍未完全闡明。目前根據(jù)癲痛的發(fā)病是否與某些因素有關(guān)而將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性又稱為癥狀性癲癇，是指有明顯致病因素者，如腦血管疾病、顱腦損傷、腦部感染等，也可以是某些全身性疾病，如心血管疾病、缺氧；代激性疾病的結(jié)果。原發(fā)性又稱為特發(fā)性癲癇，是指目前尚未查明原因者。值得注意的是，遺傳因素在病因未明者中占有相當(dāng)比例。
現(xiàn)代中醫(yī)治療癲癇的報(bào)道首見于1954年，至90年代初，在國(guó)內(nèi)期刊上發(fā)表的中醫(yī)藥治療癲痛的文獻(xiàn)已超過500篇，其中80年代以后報(bào)道的占70％以上，累計(jì)報(bào)道觀察病例達(dá)一萬六千余例。目前，中醫(yī)藥治療癲癇的總有效率約為80％。從文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)容看，一直到60年代后期，大多為傳統(tǒng)辨證論治經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證及民間單方驗(yàn)方的收集整理等。70年代后，醫(yī)家進(jìn)一步重視對(duì)癲癇防治的研究，大樣本的臨床觀察越來越多，針灸、推拿等多種治療方法有所發(fā)展，研究手段也從單純臨床觀察擴(kuò)展到治療方法的機(jī)理探討和藥理藥化實(shí)驗(yàn)等方面。通過對(duì)癲癇患者針刺前后的EEG進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)針刺前EEG正常者，針刺后仍屑正常，而原來EEG異常者，針刺后72．6％的患者表現(xiàn)為異步化現(xiàn)象(表明癲癇放電停止或減少)，從而證實(shí)針刺確實(shí)對(duì)癲癇有良性控制作用。動(dòng)物試驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)針刺某些穴位可使癲痛潛伏期延長(zhǎng)，發(fā)作行為率和死亡率降低，EEG痛波放電頻率減少。用活血化瘀藥治療本病，自80年代以來較為突出。研究表明，活血化瘀藥物可以改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)瘢痕消散，緩解粘連，使皮層活動(dòng)區(qū)停滯性病理興奮灶逐漸消除。
總之，中醫(yī)藥防治癲癇具有整體調(diào)節(jié)、毒副作用低、切實(shí)有效等特點(diǎn)，已得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視和肯定。
[癲癇的辨證分型]癲癇目前尚無統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)?？偨Y(jié)歸納各地文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)際，一般可分為四個(gè)主型：
1．風(fēng)痰阻閉平素常感眩暈、胸悶、多痰，發(fā)作前可有加劇之先兆。發(fā)作時(shí)突然昏仆，神識(shí)不清，四肢抽搐，雙目呆滯，口吐誕沫，喉間痰鳴，也可見短暫神志不清，或精神恍館而無抽搐者。舌苔白膩，脈弦滑。
2．痰火上擾患者多起病急，突然昏仆，強(qiáng)直抽搐，雙目上翻，口吐誕沫，或有吼叫，甚則如狂，醒后頭痛如裂。平素情緒急躁，心煩失眠，口干日苦，咯痰不爽，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪大。
3．痰瘀阻竅多有頭部外傷、產(chǎn)傷或腦部感染、腦血管疾病等病史，癲癇發(fā)作癥狀較為固定，或常與月經(jīng)周期有關(guān)，多伴頭痛，肢麻等癥狀。舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈弦而澀。
4．正氣偏虛病程日久，反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)抽搐無力或局部肢體抖動(dòng)。平素有心悸、健忘，神，疲乏力，或神識(shí)欠清，智力低下，腰膝酸軟，頭昏目眩。舌質(zhì)紅少苦，或質(zhì)淡邊有齒印，脈細(xì)弱。
[癲癇的病因病機(jī)]本病的病因可分為先天與后天兩種。先天因素多指母孕時(shí)卒受驚恐，或股育中罹患疾病，誤用藥物，或父母原有癲癇之患。后天因素則包括七情不遂、六淫外客、跌仆擊打及產(chǎn)育損傷等。此外如飲食失慎、勞累少眠、久病體虛等均可誘發(fā)癲痛發(fā)作。其具體病機(jī)如下。
風(fēng)痰閉阻痰濁內(nèi)盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，上逆閉阻氣機(jī)，蒙閉心神，故發(fā)癲痛。
痰火上擾肝火偏旺，火動(dòng)生風(fēng)，煎熬律液，結(jié)聚為痰，風(fēng)動(dòng)痰升，阻塞心竅而發(fā)癇疾。
痰瘀阻竅頭部跌仆，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，痰油蘊(yùn)結(jié)，痰瘀互搏，蒙閉清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，發(fā)作癲病。
正氣偏虛痛證反復(fù)發(fā)作，日久不愈，致心血不足，腎精虧虛，脾氣不健，肝失德潤(rùn)，故見病證頒作及一派虛弱之象。
癲癇的中藥分型治療
1．療效標(biāo)準(zhǔn)各地文獻(xiàn)報(bào)道采用的療效標(biāo)準(zhǔn)很木統(tǒng)一，對(duì)療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，差異較大。今參照1979年青島會(huì)議所訂抗癲病藥物(西藥)試用臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各地情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，分四級(jí)評(píng)定。
顯效：用藥后，癲癇發(fā)作控制，或發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少。75％以上，發(fā)作時(shí)癥狀和持續(xù)時(shí)間均明顯減輕和縮短，腦電圖改善。有效：用藥后，癲痛發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少50％-75％，發(fā)作癥狀和持續(xù)時(shí)間有不同程度的減輕和縮短，腦電圖略有改善。效差：用藥后，癲癇發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少不足50％，發(fā)作癥狀和時(shí)間無明顯改善，腦電圖無變化。無效：用藥后，癲痛發(fā)作的次數(shù)、臨床癥狀等均無變化，甚或趨向嚴(yán)重。
2．癲癇分型治療(1)風(fēng)痰阻閉治法：滌痰宜竅，熄風(fēng)止痙。處方：制南星9克，石菖蒲24克，炙遠(yuǎn)志6克，竹瀝半夏9克，陳皮6克，韓茯苓9克，竹茹9克，生牡蠣(先煎)30克，蟬退6克，白附子6克，枳殼9克，鉤藤12克。加減：胸悶痰盛加瓜萎皮、天漿殼；驚搐加青龍齒；琥珀末、天麻；抽搐甚加蜈蚣、全蝎；伴食滯加焦山楂、六神曲；脾虛加炒白術(shù)。服法：每日1劑，水煎，分2次服。牡蠣、龍齒宜先煎20分鐘；鉤藤、石菖蒲后人；全蝎、琥珀研末吞服。療效：用上法治療187例，顯效和有效共144例，無效43例，總有效率為77％。常用成方：定癇丸、白金丸、五癇神應(yīng)丸、風(fēng)引湯等。
(2)痰火上擾治法：清肝瀉火，豁痰止痛。處方：青礞石15克，膽南星9克，黃芩9克，龍膽草9克，梔子9克，鉤藤12克，天竺黃9克；僵蠶9克，石菖蒲24克，柴胡9克，生石決30克(先煎)，生大黃6克(后人)，全蝎3克，炙地龍9克。加減；熱盛者加黃連、石膏；心煩失眠加殊獲神、炒棗仁；抽搐甚者加蜈蚣；肝陽上亢加牡蠣、代赭石；咯痰不爽加海浮石、貝母。服法：每日1劑，水煎，分2次服。服藥后大便瀉下較劇者，大黃可減量或不用。療效：用此法治療101例癲痛患者，顯效與有效共75例，無效26例，總有效率為74．3％。常用成方：礞石滾痰丸、牛黃清心丸、鉤藤飲予。
(3)痰瘀阻絡(luò)治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò)。處方：黃芪24克，當(dāng)歸12克，赤芍9克，桃仁9克，紅花6克，川芎15克，丹參15克，石菖蒲24克，制南星9克，半夏9克，僵蠶9克，地龍9克，天麻9克，全蝎3克(吞)。加減：痰濕重加海浮石、川貝母；已悸心慌加遠(yuǎn)志、柏子六、琥珀末；腎陰虛加紫河車、熟地；兼氣虛者加黨參、白術(shù)，重用黃芪；熱盛加黃芩、黃連、振子，制南星用膽南星。服法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：用此法共治療336例患者，顯效和有效264例，總有效率為78．6％。
(4)正氣偏虛治法：益氣填精，祛痰定癇。處方：人參6克，黃精。12克，紫河車9克，山萸肉9克，枸杞子9克，朱茯苓9克，石菖蒲15克，半夏9克，陳皮9克，僵蠶9克，蟬蛻6克，益智仁12克，珍珠母30克(先煎)，膽南星9克，炙甘草6克。加減：痰濕重加蒼術(shù)、厚樸；濕熱甚加龍膽草、天竺黃；偏于肝腎不足加龜版、熟地、首烏；偏于心脾氣虛加黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)；肝陽上亢加牡蠣、磁石、代赭石；伴瘀血內(nèi)停加桃仁、紅花、赤芍、川芎；食滯加保和丸。服法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：應(yīng)用本法治療86例患者，顯效與有效為65例，無效21例，總有效率為75．58％。常用成方：河車八味丸、左歸丸，金泊鎮(zhèn)心丸、大補(bǔ)元煎。
3．癲癇專方治療(1)癇可定(片劑)組成：青礞石200克，白礬200克，全蝎85克，蜈蚣85克，守宮100克，鹿角霜200克，紫河車200克，珍珠母200克。用法：將上藥共研細(xì)末，制成片劑，每片含生藥0．3克。每日3次，每次7-10片，兒童酌減。療效：用本藥治療各類發(fā)作性癲病46例(原發(fā)性20例，繼發(fā)性26例，其中38例腦電圖檢查異常)，顯效19例，有效11例，效差7例，無效9例，總有效率為80．4％。本藥對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作較好。
(2)抗癰片組成：桃仁、赤芍、紅花、川芎、半夏、香附、木通、蘇子、青皮、大腹皮、桑白皮。用法：上藥共研細(xì)未打片，每片含生藥0．3克。每日3次，每次按每公斤體重半片。療效；用本藥治療兒童癲病患者100例，顯效72例，有效12例，效差10例，無效6例，總有效率為84％。本藥對(duì)全身強(qiáng)直性陣攣(大發(fā)作)效果效好。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示，此藥對(duì)回蘇靈和咖啡因所致驚厥均有拮抗作用。
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