陳某,女,38歲,2004年5月12日診。
患者頭痛頭脹,偏于兩側(cè)或連后頭部,煩躁易怒,怒則加重,惡風(fēng)怕熱,失眠多夢,臥則腦鳴,舌暗淡,脈弦。頭顱多普勒示:雙側(cè)大腦中動脈、椎基底動脈痙攣。
證屬:風(fēng)陽上擾。
治以:祛風(fēng)通絡(luò),平肝潛陽。
處方:菊花15克,天麻15克,鉤藤15克,葛根15克,蜈蚣2條,蟬衣10克,羌活10克,川芎10克,細(xì)辛3克,生龍牡各30克,菖蒲30克,遠(yuǎn)志5克,全蝎5克,甘草10克。7劑,水煎服,日1劑。7劑后病即痊愈。
按:患者肝陽上亢,風(fēng)陽上擾,又復(fù)感風(fēng)邪,中于腦絡(luò)而致頭痛頭脹。肝陽上亢則煩躁易怒,怒則加重。風(fēng)陽上擾則惡風(fēng)怕熱,失眠多夢。臥則腦鳴為肝陽上亢、肝魂不安的表現(xiàn)。方中菊花、葛根、蟬衣、羌活、川芎、細(xì)辛溫涼并用,祛風(fēng)止痛?!侗静輦湟吩唬?ldquo;凡頭痛多用風(fēng)藥者,唯風(fēng)藥可到也”,方中運(yùn)用風(fēng)藥即源于此。天麻、鉤藤、生龍牡潛鎮(zhèn)肝陽;全蝎、蜈蚣入肝經(jīng),善走能散,可通絡(luò)止痛;患者失眠多夢,煩躁易怒,故用菖蒲補(bǔ)肝益心;遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)、平肝潛陽之劑。證準(zhǔn)藥對,故7劑而告愈。
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