頭痛有些較難治愈祛風(fēng)通絡(luò)活血止痛法

因“頭乃諸陽(yáng)之會(huì)”，居位最高，風(fēng)邪最易襲之，又因“傷于風(fēng)者，上先受之”，故治外感頭痛以祛風(fēng)藥居多。如白芷入陽(yáng)陰經(jīng)，主治前頭痛（前額痛、眉棱骨痛）；羌活入太陽(yáng)經(jīng)，主治部位在前、后頭痛；細(xì)辛入少陰經(jīng)，主治寒盛頭痛連齒者；藁本入太陽(yáng)經(jīng)，主治巔頂及腦后頭痛；防風(fēng)性潤(rùn)，為治風(fēng)通藥，一般頭痛風(fēng)邪偏重者，皆可加入；川芎為頭痛要藥，有“頭痛不離川芎之說(shuō)”，主治正頭痛，尤以偏頭痛為宜。內(nèi)傷頭痛主要致病因素為虛、瘀、寒、痰、火有關(guān)，依據(jù)具體情況，辨證使用補(bǔ)虛、化瘀、祛寒、化痰、降火等治法。

陳寶貴治療頭痛，也多遵從以上治法。但對(duì)長(zhǎng)期的頑固性頭痛，陳寶貴常加入蜈蚣、全蝎、僵蠶等蟲(chóng)類(lèi)藥，取其搜風(fēng)剔絡(luò)之功，收效很好。

病案1

祛風(fēng)通絡(luò)、活血止痛法

趙某，男51歲，2012年3月5日初診。

患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)后頭痛，項(xiàng)背沉緊，曾施針灸拔罐治療1周，未能緩解疼痛，且有加重，晝夜不止。就診時(shí)疼痛較劇，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)懶動(dòng)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。查頭顱CT未見(jiàn)異常?；颊呒韧哐獕翰∈?，平素血壓150/100mmHg，未規(guī)律服藥。

證屬：風(fēng)寒入絡(luò)，血脈瘀阻。

治以：祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。

處方：葛根30克，川芎15克，羌活10克，細(xì)辛3克，桂枝10克，天麻10克，鉤藤15克，蜈蚣2條，全蝎10克，丹參20克，當(dāng)歸15克，甘草10克。7劑，水煎服，日1劑，分早中晚3次飯后溫服。

二診：藥后疼痛明顯緩解，遂去全蝎、蜈蚣，加白芍15克。又服14劑，藥后病愈。

按：此患者雖無(wú)明顯外感病因，但依據(jù)患者頭痛、惡風(fēng)懶動(dòng)及舌脈可診為風(fēng)寒入絡(luò)，血脈瘀阻證。故方中重用葛根解肌生津舒筋，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)葛根可治療高血壓病引起的頭痛，并能緩解頸背部肌肉緊張?zhí)弁矗淮斡么ㄜ菏栾L(fēng)止痛，主治外感風(fēng)邪引起的偏正頭痛、巔頂作痛、頭項(xiàng)疼痛等，其可“上行頭目，下行血海”，為“血中氣藥”，善于活血祛瘀、祛風(fēng)止痛；并伍以羌活、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)通絡(luò)；再加上蟲(chóng)類(lèi)藥搜風(fēng)剔絡(luò)；丹參、當(dāng)歸活血化瘀；天麻、鉤藤平肝通絡(luò)。全方共奏祛風(fēng)通絡(luò)之效。二診時(shí)加白芍以養(yǎng)血和營(yíng)。

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