中藥治療痹癥：行痹熱痹

行痹

肢體關(guān)節(jié)疼痛部位游走不定，時(shí)而走患上肢，時(shí)而流注下肢，舌淡苔薄白，脈浮。《素問·痹論》“風(fēng)氣勝者為行痹。”風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，故疼痛部位游走不定?！夺t(yī)學(xué)心悟·痹》“治行痹者，散風(fēng)為主，而以除寒祛濕佐之，大抵參以補(bǔ)血之劑，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。”治療原則：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，佐以補(bǔ)血活血。

方藥：防風(fēng)湯加減。防風(fēng)20克，麻黃15克，葛根15克，肉桂15克，當(dāng)歸15克，秦艽15克，甘草10克，生姜5片，大棗10克。上肢疼痛為主加羌活15克，威靈仙15克，姜黃15克，川芎15克，桑枝15克，海風(fēng)藤30克；下肢疼痛為主加木瓜20克，獨(dú)活15克，川牛膝15克，防己15克；腰背疼痛為主者，腎氣不足，選加杜仲15克，川斷15克，桑寄生15克，淫羊藿15克等溫補(bǔ)腎氣；疼痛劇烈加制附子30克(另包，先煎)；痹證遷延日久，關(guān)節(jié)腫大，痰瘀互結(jié)，加穿山甲20克，地龍15克，地鱉蟲15克，全蝎15克，白花蛇1條以養(yǎng)血活血，化瘀搜風(fēng)通絡(luò)，加白芥子15克，膽南星15克以祛痰散結(jié)；若久病體虛加人參20克，黃芪20克，生熟地各20克，仙靈脾15克，肉蓯蓉15克，補(bǔ)骨脂15克，紫河車20克，鹿角膠15克，骨碎補(bǔ)15克以補(bǔ)益精、氣、血和溫壯腎督陽氣；若偏瘀血重加三棱15克，莪術(shù)15克，土鱉蟲10克等以加強(qiáng)活血破血之功。

熱痹

肢體關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，或有腫脹，得寒痛減，遇熱加重，痛不可觸，可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多有發(fā)熱，惡風(fēng)、口渴，煩悶不安等全身癥狀，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。素體陽盛，復(fù)感外邪，邪從熱化，是形成熱痹的主要因素?；蛘唢L(fēng)濕病日久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)，郁而化熱，亦可表現(xiàn)為熱痹。病機(jī)以熱盛為主。熱邪壅于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、氣血郁滯不暢，以致局部紅腫灼熱，關(guān)節(jié)疼痛不能屈伸；熱盛津傷，故致發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安。舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)均為熱盛之象。治療原則：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕。

方藥：白虎加桂枝湯合二妙丸加減。生石膏80克，桂枝15克，知母15克，人參15克，連翹15克，銀花藤30克，赤芍15克，生地30克，丹皮15克，甘草10克。

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