慢性胃炎為常見病、多發(fā)病，乃胃黏膜非特異性慢性炎癥為主要病變之慢性胃病?！额愖C治裁》有關(guān)于胃脘痛之描述：“其狀似饑非饑，似痛非痛，脘中懊惱不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛，丹溪謂皆痰火為患，或食郁有熱。”此段描述于慢性胃炎頗相吻合，丹溪所謂病理也相當(dāng)確切。慢性胃炎之表現(xiàn)，相當(dāng)數(shù)量病例并無胃脘或上腹疼痛，而食后飽脹不適、噯氣、食欲下降、消化力減弱等非特異性癥狀為其常見表現(xiàn)。此病當(dāng)屬中醫(yī)之胃脘痛、噯氣、痞滿、嘔逆、郁證等范疇，且其臨床表現(xiàn)之輕重緩急與胃體實質(zhì)之病變程度往往并非一致，其辨證類型較為復(fù)雜，分型論治之常用方達(dá)數(shù)十首，辨證用藥百余味，諸多病例難獲顯著療效，或服藥后癥狀可減，然根本治愈則較為困難。
貴州一草醫(yī)有治療胃病之秘方一味地榆飲，筆者老師貴州名醫(yī)石恩駿習(xí)而得之，臨床應(yīng)用療效頗佳，成為其治療慢性胃炎之專用方，現(xiàn)介紹如下。
方藥組成：炒地榆50克。用時加生姜3片，蜂蜜20克，水煎服，每日一劑，分3次服。若胃脘灼痛明顯，口渴而濁臭，尿黃便秘，口干或苦，日久不愈者，此肝胃俱有熱毒，用藥量可稍大，每日60克。若胃脘不適，痞滿或痛，泛酸噯氣，吐涎沫，痛引脅背或胸中，舌淡脈弦緊者，此肝胃雜有寒氣，生姜可多加數(shù)片。若脾胃虛弱，疼痛隱然，舌淡脈虛，此元氣虛，可加山藥30克同煎。若為慢性萎縮性胃炎，病機(jī)多為氣虛陰傷，地榆飲加枸杞25克同煎服，有較好療效。若病情稍重或兼有潰瘍，則加生白及30克同煎。
石恩駿認(rèn)為慢性胃炎之中醫(yī)藥治療，以確切之診斷為要，故應(yīng)以胃鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)，現(xiàn)在無痛性胃鏡檢查病者毫無痛苦，而結(jié)果準(zhǔn)確無誤，當(dāng)應(yīng)推廣之。
慢性胃炎之胃鏡所見，多示胃體黏膜充血水腫，常見糜爛與出血點，或表面有大量之黏液，或見黏膜隆起之小節(jié)，或有潰瘍或增生之息肉，至若萎縮性胃炎則胃黏膜下血管清晰畢露。石恩駿認(rèn)為，胃為陽土，氣血充沛，中焦若有積滯壅遏，或感外邪，必然濕從內(nèi)生，郁而化熱，故濕熱蘊(yùn)積胃脘，實慢性胃炎病理之大約，與胃鏡所見相符合。本病從癥狀脈象看，有氣虛、陽虛、陰虛、肝郁、瘀血等諸多證型，然從胃鏡看則必有濕熱。
關(guān)于本病之治療，今賢有謂補(bǔ)脾為主，或疏肝為主，或活血為主，或調(diào)理氣血為主，石恩駿認(rèn)為當(dāng)以清熱利濕，解毒消炎為主。考地榆苦酸微寒，歸肝、胃、大腸經(jīng)，涼血止血，解毒收斂，為治療中下焦血熱之便血、痔血、血痢等消化道炎性病變，地榆亦為燒燙傷之要藥，研極細(xì)粉末外用，可減少皮膚、黏膜之滲出與疼痛，加快創(chuàng)口之愈合，亦常用于皮膚黏膜之炎性潰爛。觀古今治療胃脘痛、痞滿、噯氣諸證常用之方，均無地榆一味，然研究其藥性與主治，又考之于胃鏡檢查之結(jié)果，地榆切于本病實用。石恩駿運(yùn)用此方常取顯著療效或根治效果，一般用藥數(shù)周或月余。近年枸杞用于外科某些疾患如癤癰、凍傷、燙傷、褥瘡等皮膚黏膜炎性病變，無論外用內(nèi)服均有效果，似可作為組方之佐證。白及治一般胃病之藥理并非僅在于收斂止血，更在其消腫生肌解毒散結(jié)之力。石恩駿以白及合焙干之刺猬皮治療胃部惡性腫瘤亦有一定療效，《本經(jīng)》謂白及“主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風(fēng)”，當(dāng)可深究之。
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