多發(fā)性神經(jīng)炎（“周?chē)窠?jīng)炎”、“末梢神經(jīng)炎”）

**[末梢神經(jīng)炎]本病系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng)，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱(chēng)多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。[病因]常見(jiàn)有以下幾種：一、中毒：如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類(lèi)、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。二、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。三、感染：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周?chē)窠?jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。四、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)：如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。五、其它：如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周?chē)窠?jīng)炎（Refsum?。?、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。[病理]除少數(shù)病因（如麻風(fēng)）所致者周?chē)窠?jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周?chē)窠?jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。[臨床表現(xiàn)]本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。一、感覺(jué)障礙：初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙。腓腸肌等處常有壓痛。二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個(gè)別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類(lèi)中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無(wú)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始。***[周?chē)窠?jīng)炎]周?chē)窠?jīng)炎系由中毒、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因損害了多數(shù)神經(jīng)未梢引起的一種疾病。臨床以肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)。任何年齡均可發(fā)病，以青壯年較多見(jiàn)。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“瘓證”、“痹證”、“麻木”等范疇。其病因感受濕邪且久留不去，郁之化熱，濕熱侵淫陽(yáng)明，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足所致。[治法]:活血通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎，益氣健脾蒼術(shù)15云苓20木瓜15法夏12白芍18牛膝18葛根12劉寄奴10川芎10川斷15雞血藤30[加減]:(1)麻木癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，加廣地龍9山甲18（先煎）希薟草18(2)疲勞，怕冷，加巴戟天15熟附子12淫羊藿15(3)四肢關(guān)節(jié)痙攣、變型，加全蝎9庶蟲(chóng)2條蜈蚣2(4)四肢浮腫者，加黃芪30防己18

（責(zé)任編輯：zxwq）