老人冬季如何防治鼻出血

特約專家、廣西柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院副主任藥師陳文貴

冬季干燥的空氣會使一些老年人稍不注意就鼻出血。出血量多少不等，少則幾滴，多則幾百毫升至上干毫升。鼻大量出血，處理不及時(shí)或不恰當(dāng)可危及生命。

引起鼻出血的病因以全身性疾病引起者較局部病因引起者為多見，但也有少部分的病人病因不明。常見的原因主要有以下幾點(diǎn)。1.外傷：如挖鼻，鼻部撞傷，顱面部骨折；2．腫瘤：常見者為毛細(xì)血管瘤、鼻咽纖維血管瘤，均可引起大量鼻出血。惡性腫瘤常見的如鼻咽癌，為吸人性血痰，即倒吸鼻咽部分泌物從口中吐出發(fā)現(xiàn)帶有血跡，如病變侵入大血管則可引起異常大量出血。3．炎癥：鼻及鼻旁竇的急慢性炎癥都可有鼻出血的癥狀，但一般量少，也較少發(fā)生。鼻部的傳染性疾病如鼻結(jié)核、鼻白喉，可因粘膜潰損而見有血涕。兒童可因變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，鼻部巨癢，導(dǎo)致挖鼻損傷粘膜而出血。4．異物：鼻腔異物常因粘膜損傷而發(fā)生分泌物血染。5．物理因素：氣候干燥或在高溫場所、粉塵深度過高環(huán)境工作，因鼻粘膜干燥結(jié)痂，易導(dǎo)致出血。6．血液性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。7．遺傳性疾?。喝缪巡∵z傳出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。這類出血往往量較多而又反復(fù)發(fā)生，不易控制。8．急性傳染?。喝绡懠病⒘餍行愿忻?、猩紅熱、傷寒等。9．維生素缺乏：如缺乏維生素E、P、K等。10．長期服用某些藥物：如服用水楊酸類制劑，可以改變血凝時(shí)間，導(dǎo)致鼻出血。

鼻出血時(shí)首先不要慌，保持鎮(zhèn)靜，因?yàn)榫窬o張會促進(jìn)腎上腺分泌增多，使血壓升高，進(jìn)一步促使出血，形成惡性循環(huán)。同時(shí)全身放松，不要用力。因?yàn)榧∪馐湛s時(shí)，四肢的血液向心臟回流，血壓也會升高。其次，保持頭豎直并稍向前傾，大約90％的鼻出血部位在鼻中膈前下區(qū)，離外鼻孔不遠(yuǎn)，流出的血液凝固在鼻腔前方，利于局部止血。千萬不要躺平或頭部后仰，這樣會導(dǎo)致血液流人口腔，嗆人喉嚨或咽到胃里，輕者引起氣管炎、肺炎或刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐，醫(yī)生也無法估計(jì)出血量，進(jìn)行合適的治療；重者可導(dǎo)致氣管堵塞、呼吸困難，甚至危及生命。亦可采用前額、頸部冷敷，熱水燙腳的方法，一般可自行止血?；蛴帽蚶涿砝浞蟊歉考邦~部。也可用一個(gè)比鼻孔稍細(xì)的棉花卷從鼻孔向后上方多送入一些，再用指頭在鼻翼外邊擠壓約5-10分鐘，血就可以止住了。如果把適量的麻黃素等外用止血藥放在棉球上再填塞鼻腔，止血效果更佳。出血止住后，患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)不要擦、揉、挖鼻部。鼻出血時(shí)不能低頭，也不要用不潔紙、棉花堵塞鼻腔，以免引發(fā)感染。當(dāng)然，大量出血者必須及時(shí)到醫(yī)院救治，進(jìn)行全面檢查出血的局部或全身原因，并給以病因治療，既治標(biāo)又治本。

老年人預(yù)防鼻出血，應(yīng)多吃水果蔬菜，調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，防止室內(nèi)干燥，氣候干燥季節(jié)鼻腔內(nèi)可用點(diǎn)液體石蠟(石蠟油)或薄荷油，口服維生素A、E、C、K等。糾正挖鼻的壞習(xí)慣，注意鍛煉身體，有病早治。

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