鼻涕中有少許血漬需要治療嗎？

指導(dǎo)專家：于鋒，廣州市第二十人民醫(yī)院（廣州市耳鼻喉頭頸外科醫(yī)院）副院長，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任廣州市耳鼻咽喉頭頸外醫(yī)院主任。享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，中華醫(yī)學(xué)會廣東省耳鼻咽喉科分會常委，中華醫(yī)學(xué)會廣州市耳鼻咽喉科分會常委。擅長疾病:耳鼻咽喉各類疾病。

記者朱志安通訊員王敏

廣州陳阿姨：我今年67歲，本身患有高血壓，但不是算太高，最近天氣變化有點(diǎn)大，一不小心就感冒了，打噴嚏的時(shí)候發(fā)現(xiàn)鼻涕中有少許血漬，請問這跟高血壓有關(guān)嗎？需要治療嗎？

隨著秋季濃濃的氣息，前往耳鼻喉科看鼻出血的人也開始增多。廣州市第十二人民醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師于鋒表示，氣候干燥，原本分泌減少的老年鼻腔就顯得更為干燥，加上外力如鼻干時(shí)用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。由于氣候的波動(dòng)比較大很容易引起感冒、上火等各種癥狀，也容易導(dǎo)致鼻腔出血。

老年人鼻出血大多數(shù)為一側(cè)性，出血量可以很少，亦可為動(dòng)脈性大量出血，甚至發(fā)生休克。從另外一方面說，老年人除了季節(jié)變化引起，還可以是動(dòng)脈硬化、高血壓、凝血機(jī)制障礙等全身疾病的征兆，這種鼻出血復(fù)發(fā)率高，危險(xiǎn)性大，如果處理不當(dāng)，往往反復(fù)出血不止，甚至造成嚴(yán)重后果。所以，老年人更應(yīng)該警惕鼻出血。

老人鼻出血：慢性病要注意鼻出血多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部位，而老年人的鼻出血位置則多在鼻腔更靠后的地方。由于老年人各組織器官處在進(jìn)行性衰退中，血管也逐漸老化，鼻黏膜中小動(dòng)脈肌層，被膠原組織取代后，彈性較差所以容易鼻出血。

老年人的鼻出血常常不易止，這是由于老年人多有動(dòng)脈硬化，血管的回縮力差，若出現(xiàn)血流不止的情況，應(yīng)及時(shí)治療。老年人患有肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等疾病時(shí)，常因劇烈咳嗽，使靜脈壓升高而造成鼻腔內(nèi)血管破裂；老年人因胃腸吸收功能較差，可以造成維生素C、維生素K或鈣的缺乏，都是引起老年人鼻出血的原因之一，此外，鼻出血與精神刺激、長期吸煙和飲酒也有著一定的關(guān)系。

高血壓處理需及時(shí)

除了因氣候干燥而出血，高血壓、動(dòng)脈硬化癥也是老年人鼻出血的常見原因。因?yàn)閯?dòng)脈壓增高可造成鼻腔的小動(dòng)脈破裂，引起鼻出血。這些人在鼻出血之前，一般會感到頭昏、頭痛，在清晨或深夜突然從一側(cè)鼻孔里流出血來，來勢較猛，因?yàn)槎嗍切?dòng)脈血管破裂，所以流的血是鮮紅色。

于鋒建議，秋季防止出鼻血，早起時(shí)應(yīng)飲涼開水500毫升，不要用力搓揉外鼻。如果發(fā)生鼻出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，用手指輕輕捏鼻5分鐘，或采用前額、頸部冷敷。同時(shí)可以服用維生素K3、K4及三七片等止血藥物。如果這些方法都不能止血，則可能屬于鼻腔后部的較大血管破裂出血，應(yīng)到醫(yī)院急診處理。對于高血壓患者，在局部止血的同時(shí)，要平穩(wěn)有效地降血壓，避免發(fā)生失血性休克等意外。

鼻內(nèi)窺鏡科學(xué)治療鼻出血

于鋒認(rèn)為，不同于以前，現(xiàn)在治療鼻出血的醫(yī)學(xué)手段非常多，臨床的應(yīng)用也相當(dāng)安全可靠。而鼻內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)，更使醫(yī)生對鼻腔內(nèi)部的觀察和治療有了很大的突破和進(jìn)步。鼻內(nèi)窺鏡可將病變組織放大數(shù)十倍甚至數(shù)百倍，鼻竇、鼻息肉等病變部位可被醫(yī)生一覽無余。清晰的視野使手術(shù)達(dá)到更精細(xì)的效果。鼻內(nèi)窺鏡的優(yōu)勢體現(xiàn)在：手術(shù)視野清晰，可以發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位、深在部位的出血點(diǎn)；創(chuàng)傷小、術(shù)中術(shù)后痛苦小、手術(shù)后保留鼻腔正常生理功能、效果佳等方面。

（責(zé)任編輯：zxwq）