過(guò)敏性鼻炎辨證施治中藥治療針灸按摩

□聶茸沈陽(yáng)市中醫(yī)院

每到春暖花開(kāi)或夏秋交替的季節(jié)，一些人會(huì)突然出現(xiàn)以下癥狀：清晨和睡醒時(shí)會(huì)突然噴嚏不斷，鼻涕一把，眼淚一把，雙眼紅腫，一個(gè)早晨幾乎離不開(kāi)手紙，平時(shí)鼻塞鼻癢難忍，需不斷用手揉搓，一遇到冷空氣，又會(huì)噴嚏、鼻涕不斷，痛苦不堪。到了夜里睡覺(jué)時(shí)鼻涕流向鼻咽部，引發(fā)反復(fù)咳嗽而清嗓，鼻堵嚴(yán)重時(shí)張口呼吸，影響睡眠。這就是患了過(guò)敏性鼻炎。沈陽(yáng)市中醫(yī)院針灸病房主任趙均認(rèn)為“體質(zhì)決定疾病”，之所以發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，是因?yàn)槿梭w的肺氣、脾氣乃至腎氣虛，抵御致病原的能力降低又感受風(fēng)寒而發(fā)生。中醫(yī)治療重在改善人體狀態(tài)，扶助人體正氣，通過(guò)補(bǔ)益肺脾腎，使人體對(duì)致敏原不敏感，重在“以人為本”。通過(guò)調(diào)理體質(zhì)，以改善鼻黏膜被致敏的狀態(tài)，從而消除過(guò)敏表現(xiàn)。

治療過(guò)敏性鼻炎，趙均認(rèn)為首先應(yīng)辨清標(biāo)本，本為虛，標(biāo)為實(shí)，虛以肺、脾、腎三臟氣虛為主，標(biāo)為外感風(fēng)寒所致。故在治療方面無(wú)論用中藥治療還是針灸按摩，都要以辨證施治為原則。

分型辨治

肺氣虛寒型

本證治療主要以溫補(bǔ)肺氣、祛散風(fēng)寒為原則。常用溫肺止流丹治療，或用玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減治療。若風(fēng)寒襲肺，肺金受邪，營(yíng)衛(wèi)不和，可用桂枝湯加減治療。

肺脾氣虛型

本證主要以健脾益氣、補(bǔ)肺斂氣法治療。方劑選用四君子湯加訶子、黃芪、辛夷、五味子等。小兒肺脾氣虛者，則宜選用參蒼白術(shù)散加減；噴嚏多者，加蟬衣、地龍。

腎陽(yáng)虛型

治療采用補(bǔ)肺溫宵法。方用金匱腎氣九，或溫肺止流丹加胡桃肉、覆盆子、肉蓯蓉、蛤蚧、金櫻子等。

除此之外，如見(jiàn)鼻腔黏膜腫甚，且蒼白者，可加用車(chē)前子、澤瀉、半夏、浙貝母、細(xì)辛、桂枝等；噴嚏較多者，加用蛇蛻、全蝎、烏蛇肉、地龍等；鼻流清涕難收者，加用五味子、烏梅、金櫻子、訶子等。

溫灸治療

中醫(yī)灸法對(duì)過(guò)敏性鼻炎也有很好的療效，可配合使用。溫灸法是用艾絨或藥灸條放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、扶正祛邪，達(dá)到治療疾病的功效。傳統(tǒng)灸法治療過(guò)敏性鼻炎是通過(guò)溫補(bǔ)肺氣，祛散風(fēng)寒，補(bǔ)腎健脾，以增強(qiáng)抵抗力而達(dá)到。

雷火灸

雷火灸是在傳統(tǒng)灸療的基礎(chǔ)上加入穿山甲、全蝎、紅花等中藥，因其治病迅速而得名。其灸條較普通灸條粗大、火力峻猛、溫度高、滲透力強(qiáng)、灸療面廣。雷火灸也象像針?lè)ㄒ粯?，具有補(bǔ)瀉手法，橫向灸為補(bǔ)法，縱向灸為瀉法，治病更能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治方法。審證求因，根據(jù)不同的病因如肺虛、脾虛、腎虛等，選用不同的腧穴溫補(bǔ)，同時(shí)配以手法點(diǎn)穴，對(duì)準(zhǔn)治療部位(或穴位)與皮膚保持一定距離，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，至皮膚發(fā)紅、深部組織發(fā)熱為度。雷火灸標(biāo)本兼治，很適合肺氣虛寒、肺脾氣虛、腎陽(yáng)虛等證型，每天治療1次，每次灸25分鐘，每療程治療10天。

隔物灸

就是在皮膚上放置姜片，或附片，或藥餅，然后再用艾條或艾炷熏灸。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎，可將黨參10克，白術(shù)7克，干姜5克，壓成細(xì)粉，用黃酒調(diào)和成藥餅，每穴取0.2克藥粉，放入選取的各穴固定，然后用灸條懸灸。每天治療1次，每次灸25分鐘，10天為1個(gè)療程。

天灸

根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，夏至以后到三伏天的期間，即初伏、中伏與末伏的這段期間，自然界天氣炎熱，也是人體陽(yáng)氣旺盛、最具抵抗力的時(shí)候，將藥物白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、艾葉、生姜等中藥制作成藥膏，在身上的特定穴位進(jìn)行貼敷治療，能激發(fā)人體陽(yáng)氣，調(diào)整臟腑功能，改善體質(zhì)，以增強(qiáng)人體的抗病能力。進(jìn)行穴位貼敷治療時(shí)是根據(jù)不同的伏日，選取不同的特定穴位，將適量的灸療藥膏貼在穴位上，常選用天突、膻中、大椎、定喘、風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓、脾俞及腎俞等穴，過(guò)敏性鼻炎采用天灸的方法治療效果也很明顯。

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