鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）方用麻黃細(xì)辛附子湯合玉屏風(fēng)散加味

劉某，女，42歲，2007年11月12日初診。

主訴：鼻癢、清涕8年?；颊呋急趋ㄟ^(guò)敏性鼻炎）8年，經(jīng)中西諸藥治療未愈，遂來(lái)求診。

刻診：鼻癢，清涕漣漣，噴嚏頻頻而作，打噴嚏時(shí)牽及腰部及大腿筋痛，伴心胸發(fā)涼，得熱則舒，畏風(fēng)，無(wú)汗，神倦，有時(shí)咽痛。查：扁桃體無(wú)腫大；舌尖散在瘀點(diǎn)，質(zhì)淡，舌苔黃薄滑，脈沉弱。

中醫(yī)診斷：鼻鼽。乃命門(mén)火虛，督脈陽(yáng)虛，肺衛(wèi)不足，風(fēng)邪客于鼻竅所致。

治則：溫陽(yáng)益氣、祛風(fēng)攝津法。方用麻黃細(xì)辛附子湯合玉屏風(fēng)散加味。

組方：麻黃6克，附子9克，細(xì)辛10克，黃芪20克，防風(fēng)10克，白術(shù)15克，金櫻子15克，芡實(shí)10克，秦皮10克。7劑，日1劑，水煎分3次溫服。

11月19日復(fù)診，諸癥減輕，守方續(xù)服14劑而愈。

按：李時(shí)珍說(shuō)：“鼻為命門(mén)之竅”（卷三十四·辛夷），命門(mén)由督脈上通于鼻，若命火不足，督脈陽(yáng)微，則肺衛(wèi)陽(yáng)氣亦虛，鼻竅易為風(fēng)邪所客。風(fēng)擾波動(dòng)，故癥見(jiàn)鼻癢流涕；陽(yáng)虛失煦，則心胸發(fā)冷，腰腿皆疼。乃借麻黃、附子、細(xì)辛（麻黃細(xì)辛附子湯）為君，既溫命門(mén)之火，復(fù)散外竅風(fēng)寒。佐以黃芪、防風(fēng)、白術(shù)（玉屏風(fēng)散）益氣固衛(wèi)祛風(fēng)。

金櫻子、芡實(shí)（水陸二仙）能澀下焦精液，則亦能澀上焦津液，以命門(mén)通腎，腎主五液也。且與芪附合用，則溫充督脈陽(yáng)氣與攝津相得益彰。秦皮性能止水液，李時(shí)珍謂其“澀而補(bǔ)”（卷三十五·秦皮），合諸藥則能溫命火，益衛(wèi)氣，祛風(fēng)寒，攝津液。開(kāi)合動(dòng)靜，并行不悖。方證合拍，雖數(shù)載頑疾亦收效捷。

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