妊娠期糖尿病是什么樣的病癥

妊娠期糖尿病顧名思義與懷孕有關(guān)系，但不易被常人理解。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人懷孕前既沒有發(fā)現(xiàn)過糖尿病，也沒有多吃、多喝、多尿、消瘦的糖尿病癥狀，怎么會(huì)無緣無故患上糖尿病呢？在生活中確有妊娠期婦女由于糖代謝、內(nèi)分泌的變化容易患糖尿病。國外文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠糖尿病約占孕婦的10%左右，國內(nèi)報(bào)道其率為3～7%，除少數(shù)原來就有糖尿病未被發(fā)現(xiàn)外，大部分是懷孕引起的。

為什么懷孕容易患糖尿病呢？在懷孕以后，隨著胚胎發(fā)育，胎盤逐漸形成，分泌較多的各種激素，如胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這些激素能夠抵抗孕婦體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，再加孕婦體內(nèi)存在胰島素對(duì)抗的各種激素存在，直接影響胰島功能，妊娠期婦女就容易發(fā)生糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發(fā)育，因?yàn)樵袐D血糖升高的同時(shí)，多余的糖很容易透過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，使胎兒發(fā)生高血糖，胎兒被迫要將過多的糖貯存起來，一方面要消耗更多的氧，致胎兒缺氧易引起不良后果；另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，使胎兒體重增加，成為巨大兒；胎兒高血糖可使肺成熟延遲，出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。因此在妊娠期應(yīng)該注意篩查糖尿病，并做出診斷，才能確保胎兒安全。

怎樣發(fā)現(xiàn)孕期糖尿病？所有孕婦應(yīng)在妊娠24周～28周進(jìn)行糖尿病常規(guī)篩查，對(duì)有妊娠糖尿病高危因素的孕婦，應(yīng)在首次就診時(shí)進(jìn)行糖尿病篩查，一般在妊娠12～16周進(jìn)行篩查。高危因素有：孕婦年齡超過30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復(fù)自然流產(chǎn)；曾有過找不到原因的早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓??；尿糖陽性；反復(fù)發(fā)生感染；妊娠胎兒大于孕周或分娩過巨大兒；羊水過多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦。目前采用的篩查方法：正常早餐后1小時(shí)，來醫(yī)院進(jìn)行篩查，用200毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時(shí)抽血查血糖。如果血糖超過正常范圍，應(yīng)進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)最后確診。凡糖耐量試驗(yàn)有兩項(xiàng)超過正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應(yīng)在妊娠晚期即32周后重復(fù)篩查一次，以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應(yīng)先進(jìn)行飲食調(diào)整，如果飲食調(diào)整后，空腹血糖處在正常范圍內(nèi)的，不必用胰島素治療。在妊娠期有一部分孕婦尿糖陽性，這是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽性是不是有糖尿病，應(yīng)經(jīng)過糖尿病篩查才能確定。妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，以免除對(duì)胎兒的不良影響。

多數(shù)人分娩以后不再受到胎盤內(nèi)分泌激素影響，胰島功能足夠應(yīng)付正常代謝需要，就不會(huì)有糖尿病存在，但這些婦女以后發(fā)生糖尿病機(jī)會(huì)就較多，所以妊娠期發(fā)現(xiàn)糖尿病并不是壞事，應(yīng)在分娩后復(fù)查空腹血糖，如果血糖正常，3～6周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷。