石家莊燕趙醫(yī)院食道癌專家,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出,臨床上的吻合口瘺是食道癌患者在術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥,一般在術(shù)后4~6天發(fā)生,也可能更遲。發(fā)生率為5%左右,一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)治療、充分引流或再次手術(shù)。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。
吻合口瘺一旦發(fā)生,危害表現(xiàn)如下:
A、吻合口瘺會(huì)引發(fā)膿胸,大量毒素吸收造成嚴(yán)重中毒癥狀,且膿胸引起大量的能量消耗;
B、引發(fā)肺部并發(fā)癥,包括肺部感染,肺不張,致使肺功能進(jìn)一步受損,嚴(yán)重者可以導(dǎo)致呼吸衰竭;
C、感染,發(fā)熱,肺功能受損導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加,可以表現(xiàn)為心律失常和心衰。
吻合口瘺是食管癌切除食管重建術(shù)后最常見的死亡率較高的并發(fā)癥。吻合口位置越高,其發(fā)生率越高。發(fā)現(xiàn)吻合口瘺,最重要的是胃腸減壓,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持及抗炎處理,胸管不要拔,保證通暢,充分引流,讓瘺口自己長(zhǎng)。對(duì)食管癌術(shù)后患者,特別是可能發(fā)生頸部吻合口瘺的患者,術(shù)后應(yīng)給予密切觀察。觀察的側(cè)重點(diǎn)為體溫、情緒和頸部傷口。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫,這提示發(fā)生了頸部吻合口瘺。此時(shí)應(yīng)盡快采取措施,切口傷口引流。
專家提醒:護(hù)理人員應(yīng)盡心盡力為患者做到細(xì)致周到的呵護(hù),注意患者的心理變化及飲食問題。如何避免食道癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生?專家建議采用電化學(xué)介入配合粒子支架技術(shù)!石家莊燕趙醫(yī)院運(yùn)用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù),不開刀,不放化療,無痛苦,費(fèi)用低,已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例,成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細(xì)胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力,對(duì)正常組織沒有傷害,同時(shí)撐開食管腔,使食物順利通過。大大延長(zhǎng)存活時(shí)間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質(zhì)量。
電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群:
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者;2、年齡較大、伴有合并癥(如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等)的患者;3、因腫瘤位置特殊(與縱膈粘連、接近主動(dòng)脈、滲透至氣管)、腫瘤過大等原因,失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者;4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者;5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者;6、幽門梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。
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