有的資料顯示,按照食道癌的病理形態(tài)分型,有以下幾個(gè):
早期食管癌的病理形態(tài)分型:早期食管癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見,占早期食管癌的 1/ 2左右,此型癌細(xì)胞分化較好。糜爛型占 1/ 3左右,癌細(xì)胞的分化較差。隱伏型病變最早,均為原位癌,但僅占早期食管癌的1/10左右。乳頭型病變較晚,雖癌細(xì)胞分化一般較好,但手術(shù)所見屬原位癌者較少見。
中、晚期食管癌的病理形態(tài)分型:可分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型和未定型。其中髓質(zhì)型惡性程度最高,并占中、晚期食管癌的1/2以上。此型癌腫可侵犯食管壁的各層,并向腔內(nèi)外擴(kuò)展,食管周徑的全部或大部,以及食管周圍結(jié)締組織均可受累,癌細(xì)胞分化程度不一。蕈傘型約占中、晚期食管癌的1/6~ 1/ 5,癌瘤多呈圓形或卵圓形腫塊,向食管腔內(nèi)呈蕈傘狀突起,可累及食管壁的大部。
潰瘍型及縮窄型各占中、晚期食管癌的1/10左右。潰瘍型表面多有較深的潰瘍,出血及轉(zhuǎn)移較早,而發(fā)生梗阻較晚??s窄型呈環(huán)形生長,且多累及食管全周,食管粘膜呈向心性收縮,故出現(xiàn)梗阻較早,而出血及轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。腔內(nèi)型比較少見,癌瘤突向食管腔內(nèi),呈圓形或卵圓形隆起,有蒂與食管壁相連,其表面常有糜爛或潰瘍。腫瘤可侵入肌層,但較上述各型為淺。少數(shù)中、晚期食管癌不能歸入上述各型者,稱為未定型。
針對以上的食道癌的病理分型,主要顯示以上幾種,不同的分型采取不同的治療。