食物下咽難受是食道癌的典型癥狀

　　食物下咽困難與食道癌

　　食道癌是食道鱗狀上皮的惡性腫瘤，進行性咽下困難為其最典型的臨床癥狀。我國是食道癌的高發(fā)國家，也是此病死亡率最高的國家，豫、蘇、贛、冀、陜、皖、川、鄂和北京9個省市食道癌居惡性腫瘤死亡率的首位。發(fā)病年齡以高年齡組為主，以60~64歲組最高，男女發(fā)病率為(1.3~2.7)：其確切病因不明，但環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素：

　　(1)亞硝胺類化合物和真菌毒素。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，這些物質(zhì)在胃內(nèi)均可合成亞硝胺。各種霉變食物亦能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。

　　(2)食道損傷、食管疾病和食物的刺激作用。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食道癌高發(fā)地區(qū)的居民有進食燙的飲食、烈酒、大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習慣。

　　(3)營養(yǎng)不良或微量元素缺乏。

　　(4)遺傳因素等。

　　食道癌的早期癥狀有：

　　(1)最多見為咽下食物尤其是固體食物時有哽咽感，可自行消失和復發(fā)，故易被誤認為功能性癥狀。

　　(2)胸骨后和劍突下疼痛較多見，常發(fā)生于咽下食物時。

　　(3)食物滯留感和異物感。

　　(4)咽喉部干燥和緊縮感。

　　(5)其他，包括胸骨后悶脹不適，背痛和暖氣等癥狀。后期癥狀主要為咽下困難。進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，此時已有約2/3的食管周徑被癌腫浸潤，數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至不能咽下液體食物。并可能出現(xiàn)食物反流，反流的食物中可含有血液和膿液。

　　食道癌主要實驗室檢查包括：

　　(1)x線鋇餐檢查可出現(xiàn)鋇劑在癌腫起點停滯。病變段鋇流細窄，顯示出食管壁僵硬，粘膜變粗而紊亂，并可有潰瘍壁內(nèi)龕影和充盈缺損等改變;

　　(2)纖維食管胃鏡可直接觀察腫瘤的形態(tài)并取活檢;

　　(3)食管ct掃描檢查，有助于食管癌的分期。