食道癌晚期患者疼痛表現(xiàn)與原因

　　食道癌治療專家介紹 說：導(dǎo)致這種情況的發(fā)病原因是：癌細胞侵及、破壞食管壁或引起食管深層潰瘍，癌細胞引起食管周 圍炎、縱隔炎以及鄰近器官和組織，癌細胞轉(zhuǎn)移引起相關(guān)組織器官引起疼痛。 　　 　專家介紹：食道癌患者晚期疼痛的主要表現(xiàn)：患者主要表現(xiàn)為前胸部、特別是胸骨后的疼痛或上腹 部的疼痛，一般在早期食道癌常在吞咽食物時引起胸骨后疼痛，高位食道癌可在頸部發(fā)生疼痛，較低 位食道癌在劍突下或上腹部可出現(xiàn)疼痛，晚期食道癌患者常常出現(xiàn)前胸、背部以及肩胛部沉重感、鈍 痛等。癌細胞發(fā)展過程中引起的疼痛腫瘤侵犯組織后，感受器被傷害而激活，釋放出腦啡膚、緩激膚 、 P 物質(zhì)及前列腺素等介質(zhì)，這些介質(zhì)興奮疼痛中樞而產(chǎn)生疼痛。

　　1) 食道癌細胞生長致痛：癌細胞的生長對肌體的影響極大，與良性腫瘤有很大區(qū)別，良性腫瘤以 膨脹性生長為發(fā)展方式，因此會對局部的組織器官產(chǎn)生梗阻與壓痛比較明顯。癌細胞以浸潤性增長為 主要發(fā)展方式，其組織細胞在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝、生化變化及酶 學(xué)等與正常組織不一樣。且侵犯鄰 近組織器官，破壞組織結(jié)構(gòu)，改變其功能，分化愈差，生長愈快瘤體的供血相對減少，易發(fā)生瘤體中 心壞死、腫脹、滲出及合并感染。若累及到癌細胞部位的神經(jīng)和血管 ，則可產(chǎn)生疼痛。

　　(2) 癌細胞擴散致痛：癌細胞既可在原發(fā)部位浸潤?quán)徑M織器官生長，又能通過其他途經(jīng) ( 如 血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、脫落種植等 ) 轉(zhuǎn)移 ( 或擴散 ) 到身體原發(fā)部位以外的其他部位。若腫瘤侵犯 、壓迫血管、神經(jīng)、器官后，不僅發(fā)生相應(yīng)的組織器官的功能改變，而且會出現(xiàn)疼痛。

　　(3) 癌細胞組織產(chǎn)生的物質(zhì)致痛：有的癌細胞產(chǎn)生激素樣化學(xué)物質(zhì)、腫瘤細胞的代謝產(chǎn)物、壞死 組織的分解產(chǎn)物以及抗病能 力降低后出現(xiàn)的繼發(fā)感染產(chǎn)生的毒素均可激活與致敏壓力感覺器 和化學(xué) 感受器，引起神經(jīng)的生理病理變化出現(xiàn)疼痛。此外，以上諸因素還增加機體的消耗，引起發(fā)熱，以致 患者最后出現(xiàn)重度貧血、消瘦、代謝紊亂，發(fā)展成惡病質(zhì)而加重疼痛。

　　(4) 恐懼心理加重疼痛：食道癌屬難治之癥，患者對此已非?？謶?，同時，患者在整個 病程中， 還會接受到不良的刺激，如傷害性診斷、體質(zhì)衰退、失去工作和生活能力、醫(yī)療條件的限制、他人和 單位的不理解甚至 歧視等，均可導(dǎo)致患者的心理變化，產(chǎn)生憂郁和焦慮，加重全身情況的惡化，造成 惡性循環(huán)。這就導(dǎo)致大腦對疼痛刺激的敏感性增強和疼痛闊值下降，加重了患者的疼痛感。