首先來(lái)看患者的疼痛護(hù)理:縱隔被癌細(xì)胞侵犯。
食道癌患者主要表現(xiàn):進(jìn)食可引起胸骨后灼痛、鈍痛,攝入過(guò)熱或酸性食物后更為明顯;疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處;晚期呈持續(xù)性胸背疼 痛。
食道癌護(hù)理措施:避免進(jìn)食過(guò)熱、粗糙或酸性食物,以減少局部刺激;提供安靜、舒適的休息環(huán)境,保證充足的睡眠,以減輕疼痛;觀察病人疼 痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間;教會(huì)病人分散注意力方法,如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽(tīng)音樂(lè)等;疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告。
其次就是患者的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:低于機(jī)體需要量。
相關(guān)因素:進(jìn)行性咽下困難,攝入量不足,咽部疼痛,化療及放療所致食欲下降。
主要表現(xiàn):進(jìn)行性消瘦,體重下降,皮膚、粘膜干燥,彈性減退。
食道癌護(hù)理措施:獲得足夠的熱量,病人體重維持在一定基礎(chǔ)水平;在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食;提供 清潔、干凈、空氣新鮮的進(jìn)餐環(huán)境,根據(jù)病人的口味,增加食物的色、香、味,刺激病人的食欲;對(duì)進(jìn)食自理缺陷的病人,幫助或協(xié)助其進(jìn)食 ;進(jìn)食極度困難者,多采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如 50% 葡萄糖、維生素 C 、維生素 B6 、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等;囑病人多臥床休息或減 少活動(dòng),以減少體力消耗;監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。
最后就是患者的預(yù)感性悲哀的護(hù)理:疾病晚期,對(duì)治療失去信心;預(yù)感絕望,對(duì)生活失去興趣。
主要表現(xiàn):哭泣或沉默不語(yǔ),拒絕進(jìn)食;有自殺念頭或自殺傾向;不配合治療和護(hù)理;拒絕與人交往或交談。
護(hù)理措施:經(jīng)常巡視病人,及時(shí)解決病人的需要,以取得病人的信賴(lài);為病人提供一個(gè)安全、舒適的單獨(dú)環(huán)境,讓其表達(dá)自己的情緒;平 時(shí)多與病人交談,耐心聽(tīng)取其傾訴,并表示理解,同時(shí)注意維護(hù)病人的自尊;以臨床上一些成功的病例,鼓勵(lì)病人重新鼓起生活的風(fēng)帆;尋求 合適的支持系統(tǒng):建議單位領(lǐng)導(dǎo)或同事給予關(guān)心;鼓勵(lì)親朋好友對(duì)病人進(jìn)行安慰,必要時(shí)陪伴。