食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位

　　食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

　　電視胸腔鏡主要采用靜脈復(fù)合麻醉，予雙腔氣管插管，術(shù)中單肺通氣，這種技術(shù)是近幾年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的一種新型技術(shù)，一般胸腔鏡食道癌根治術(shù)分三步進(jìn)行，腹腔鏡下游離胸段食管和淋巴結(jié)清掃;

　　胸部切口游離胃和切斷食管;頸部切口行胃與食管吻合。其優(yōu)點(diǎn)有切口小，痛苦輕、恢復(fù)快、效果好，符合微創(chuàng)手術(shù)要求，即使是肺功能及一般情況差的患者也能耐受手術(shù)。以下是胸腔鏡食道癌根治術(shù)前所需要的準(zhǔn)備：

　　1、術(shù)前評(píng)估：

　　(1)詳細(xì)詢問(wèn)病史，測(cè)量其活動(dòng)能力。按NY-HA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能評(píng)估。

　　(2)心理狀態(tài)評(píng)估:有必要通過(guò)與患者、家屬交流，讓患者了解手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及可靠性以及術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，以消除患者心中的顧慮及疾病帶來(lái)的恐懼心理，取得患者配合。

　　2、呼吸道準(zhǔn)備：

　　(1)抗感染治療;

　　(2)給予超聲霧化吸入(α-糜蛋白酶4000U+慶大霉素8萬(wàn)U)。

　　(3)教會(huì)患者掌握并鼓勵(lì)其腹式呼吸，有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢;

　　(4)持續(xù)低流量吸氧，以改善心肌及機(jī)體的缺氧現(xiàn)象，使呼吸困難癥狀在術(shù)前能夠得到逐步減輕;

　　3、胃腸道準(zhǔn)備：

　　術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)，2天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前1天禁食水，予生理鹽水250ml+丁胺卡那霉素0.4g分次口服，以抑制和殺滅腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。

　　需要注意的是，由于胸腔鏡食道癌根治術(shù)采用全麻雙腔氣管插管，進(jìn)行單肺通氣，術(shù)側(cè)肺萎縮，長(zhǎng)時(shí)間單肺通氣易發(fā)生肺不張及低氧血癥，特別是老年患者。

　　胸痛明顯，不敢咳嗽、咳痰，術(shù)后清除呼吸道分泌物的能力明顯下降，所以胸腔鏡食道癌根治術(shù)前呼吸道的凈化及呼吸功能鍛煉，對(duì)改善肺功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，極其重要。

　　(編輯：張艷清)