【臨床表現(xiàn)】
一、早期癥狀
主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)胸骨后的不適、摩擦感、微痛或異物停留感。這些癥狀常只在吞咽食物時(shí)出現(xiàn)，開始是間歇性，以后逐漸變?yōu)榻?jīng)常性。
二、中晚期癥狀
進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀，胸和/或背部持續(xù)性隱痛也很常見，另外還可以出現(xiàn)致呼吸困難，食管氣管瘺或食管支氣管瘺、縱隔炎癥、膿腫，聲嘶，出血，肺炎、肺膿腫、心包炎、胸積液及腹水以及營(yíng)養(yǎng)不良、脫水及消瘦以至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等器官或鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，可引起相應(yīng)的黃疸、腹水、肝功能衰竭以致昏迷、呼吸困難、全身水腫等表現(xiàn)。
【診斷及鑒別診斷】
一、診斷
1.癥狀
對(duì)年齡40歲以上，有吞咽不適和/或異物感，尤其是進(jìn)行性吞咽困難者，應(yīng)想到本病之可能。
2.體格檢查
早期病例，在體格檢查上無特殊發(fā)現(xiàn)。在中、晚期病例中，常有不同程度的衰弱、消瘦、貧血及脫水現(xiàn)象。重點(diǎn)應(yīng)檢查雙側(cè)鎖骨上窩深部有無淋巴結(jié)腫大。
3.輔助檢查
必須作食管X射線檢查和食管鏡或胃鏡檢查，經(jīng)上述檢查后，絕大部分患者可獲確診，對(duì)一時(shí)難確診者，經(jīng)短期觀察仍高度懷疑者，可考慮剖胸或剖腹探查，以免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。
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(實(shí)習(xí)編輯：朱麗華)
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