如何照顧食道癌病人?

　　1.預(yù)感性悲哀：疾病晚期，對(duì)治療失去信心;預(yù)感絕望，對(duì)生活失去興趣。

　　主要表現(xiàn)：哭泣或沉默不語，拒絕進(jìn)食;有自殺念頭或自殺傾向;不配合治療和護(hù)理;拒絕與人交往或交談。

　　護(hù)理措施：經(jīng)常巡視病人，及時(shí)解決病人的需要，以取得病人的信賴;為病人提供一個(gè)安全、舒適的單獨(dú)環(huán)境，讓其表達(dá)自己的情緒;平時(shí)多與病人交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，同時(shí)注意維護(hù)病人的自尊;以臨床上一些成功的病例，鼓勵(lì)病人重新鼓起生活的風(fēng)帆;尋求合適的支持系統(tǒng)：建議單位領(lǐng)導(dǎo)或同事給予關(guān)心;鼓勵(lì)親朋好友對(duì)病人進(jìn)行安慰，必要時(shí)陪伴。

　　2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

　　相關(guān)因素：進(jìn)行性咽下困難，攝入量不足，咽部疼痛，化療及放療所致食欲下降。

　　主要表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦，體重下降，皮膚、粘膜干燥，彈性減退。

　　護(hù)理措施：獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎(chǔ)水平;在疾病早期提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食;提供清潔、干凈、空氣新鮮的進(jìn)餐環(huán)境，根據(jù)病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲;對(duì)進(jìn)食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進(jìn)食;進(jìn)食極度困難者，多采取靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如 50% 葡萄糖、維生素 C 、維生素 B6 、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等;囑病人多臥床休息或減少活動(dòng)，以減少體力消耗;監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。

　　3.疼痛：縱隔被癌細(xì)胞侵犯。

　　主要表現(xiàn)：進(jìn)食可引起胸骨后灼痛、鈍痛，攝入過熱或酸性食物后更為明顯;疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處;晚期呈持續(xù)性胸背疼痛。

　　護(hù)理措施：避免進(jìn)食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激;提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛;觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間;教會(huì)病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等;疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告。

　　4.活動(dòng)無耐力：疼痛，營養(yǎng)不良，惡病質(zhì)。

　　主要表現(xiàn)：眩暈、眼花、四肢無力;活動(dòng)性呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗等;日常生活如下床、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、入廁等自理能力下降。

　　護(hù)理措施：讓病人理解休息的必要性，尤其是在下床活動(dòng)前或吃飯前;將常用的物品放于病人容易取到的地方;協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、入廁等，以滿足病人的需要;與病人或家屬共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，以病人能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間;病人活動(dòng)時(shí)，保持地面干燥，移開室內(nèi)障礙物，并有人陪伴，以保證病人的安全;指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)活動(dòng)反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)，如活動(dòng)中、活動(dòng)后測(cè)血壓、脈搏、呼吸。

　　(實(shí)習(xí)編輯：朱麗華)