食道癌患者手術(shù)前后的準(zhǔn)備和護(hù)理

        術(shù)前：

　　1、心理護(hù)理;加強(qiáng)與病人的溝通，根據(jù)病人的情況，耐心疏導(dǎo)、關(guān)心病人、消除恐懼心理。

　　2、營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)前應(yīng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，水、電解質(zhì)失衡程度，指導(dǎo)病人合理進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　3、口腔衛(wèi)生：保持口腔清潔、協(xié)助病人漱口，減少口腔細(xì)菌。

　　4、呼吸道準(zhǔn)備：嚴(yán)禁病人吸煙，指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽和腹式深呼吸。

　　5、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日晚灌腸一次，術(shù)前12小時(shí)禁食水，術(shù)晨保留胃管，插管前做好解釋工作。

　　6、皮膚準(zhǔn)備：(同肺Ca皮膚準(zhǔn)備)。

　　7、手術(shù)前1—2日，抽血送血庫(kù)作交叉配合試驗(yàn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

　　術(shù)后：

　　1、按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察生命體征的變化，記錄重癥護(hù)理記錄單。

　　2、維持胸腔閉式引流管的通暢，觀察其性狀、顏色、量、并記錄，若術(shù)后3小時(shí)內(nèi)胸腔閉式引流量在每小時(shí)100ML呈鮮紅色并有較多凝塊，病人出現(xiàn)煩燥不安、血壓下降、尿少等血容量不足的表現(xiàn)應(yīng)考慮為活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告大夫，采取措施。

　　3、胃腸減壓的護(hù)理：保持胃管通暢，妥善固定防止脫出，胃管脫出后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。嚴(yán)密觀察引流量、性狀、氣味并記錄。

　　4、做好口腔護(hù)理：經(jīng)常含漱漱口液保持口腔清潔，預(yù)防口腔粘膜糜爛。

　　5、飲食護(hù)理;術(shù)后應(yīng)禁飲食，術(shù)后3—4天，待肛門排氣，胃腸減壓引流量減少以后，拔除胃管、停止胃腸減壓24小時(shí)后，若無(wú)呼吸困難，胸內(nèi)劇痛、患側(cè)呼吸音減弱，及高熱等吻合口瘺的癥狀，方可進(jìn)食。

　　6、放化療的護(hù)理：向病人解釋治療的目的，注意合理調(diào)配飲食、以增進(jìn)食欲，有惡心、嘔吐者，給予對(duì)癥治療，以緩解癥狀，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。

　　7、術(shù)后常規(guī)給予吸氧，可以行鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)氧流量。

　　8、做好健康教育：向病人說(shuō)明活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)，要定期復(fù)查，堅(jiān)持繼續(xù)治療。

　　9、并發(fā)癥：吻合口瘺、乳糜胸等注意觀察預(yù)防。

         久久健康網(wǎng)小編溫馨提醒：患者不論術(shù)前術(shù)后都要保持良好的心態(tài)。

（實(shí)習(xí)編輯：洪雨潔）