慢性腎臟病和高血壓兩個(gè)患者群都極為龐大。這兩種病“勾結(jié)”起來后，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。一方面，高血壓可以引起腎損害，導(dǎo)致慢性腎臟病;另一方面，腎臟病又可以引起高血壓。高血壓患者中約5%為腎臟和腎血管疾病所致，即所說的腎性高血壓;而腎臟病患者，以我國最常見的IgA腎病為例，診斷時(shí)就有39%患者合并高血壓，當(dāng)合并腎功能不全時(shí)，這個(gè)比例上升到80%。
無論高血壓引起腎臟損害，還是腎臟病合并高血壓，其血壓的控制都較普通高血壓患者更為困難;并且合并心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)及腎功能惡化的速度也遠(yuǎn)比普通高血壓患者高，患者的致殘率和死亡率將明顯增加。因此，降壓和保腎缺一不可。無論是預(yù)防高血壓腎損害，還是預(yù)防腎臟病合并高血壓，最重要的是有效、穩(wěn)定地控制血壓。應(yīng)盡可能地將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，才能有效地保護(hù)腎臟，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，降低病人的致殘率和死亡率。
在預(yù)防和治療上，首先，積極改善患者的生活方式和飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、限制鹽的攝入;其次，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，必須進(jìn)行尿液常規(guī)、腎功能檢測和腎臟超聲等相關(guān)檢查，以明確是否存在腎臟疾病;再次，合理選擇降壓藥物，除外腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓效果不理想的患者，可并用鈣通道阻斷劑或β受體阻滯劑，水腫明顯的患者可間斷應(yīng)用利尿劑。此外，患者必須堅(jiān)持規(guī)律、長期服用降壓藥物，保持血壓平穩(wěn)。
(責(zé)任編輯：孫韶華)
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