水腫就是患有腎炎嗎?首先說(shuō)水腫,腎炎的水腫一般是眼瞼水腫,以清晨起床后最為常見(jiàn)。但正常人在睡眠不足的情況下,清晨起床后也會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫,起來(lái)活動(dòng)后就會(huì)消退。這樣的日常生活經(jīng)驗(yàn)很容易使患者及其家屬警惕性降低,筆者對(duì)此深有感觸。以前我起床后有時(shí)也出現(xiàn)眼瞼水腫,但一般都是在工作或?qū)W習(xí)緊張睡眠不足的情況下發(fā)生的,而在睡眠充足時(shí),很少出現(xiàn)這種情況,所以也沒(méi)有放在心上。這種情況在后來(lái)治療的過(guò)程中詢問(wèn)許多病友,他們當(dāng)中許多人也有相似的體會(huì)。
另一個(gè)癥狀是高血壓。的確,有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的,但由于發(fā)病年齡集中在青壯年,心臟和血管條件都很好,代償能力很強(qiáng),許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的,而更多人特別是年輕人,沒(méi)有頭暈、心悸的感覺(jué),是不會(huì)特意去量血壓的,因此血壓高了也不知道。
另外,還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于另外兩個(gè)體征血尿、蛋白尿來(lái)說(shuō),這些名詞更容易讓人誤解,血尿是不是就是小便中帶血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?這樣說(shuō)對(duì)也不對(duì)。說(shuō)對(duì)是因?yàn)閷?shí)際上是這樣的,說(shuō)不對(duì)是現(xiàn)實(shí)中人們對(duì)于這兩種異常狀態(tài)的了解很少,一般人們以為血尿就是小便中可以看到血,而蛋白尿是什么狀態(tài)就更模糊了。
其實(shí)通常人們認(rèn)為的血尿是肉眼血尿,一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起,而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病,而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿,是需要化驗(yàn)才能夠知道的。蛋白尿?qū)τ谖覀冞@些經(jīng)歷過(guò)疾病的人來(lái)說(shuō),是再熟悉不過(guò)了,一般就是小便非常渾濁,會(huì)有些較大的泡沫,而且較長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)消失。
但現(xiàn)實(shí)生活中,很少有人特別留意自己的小便,特別對(duì)于很多生活習(xí)慣非常好的人來(lái)說(shuō),一小解完就把小便沖掉,不會(huì)留下觀察是否渾濁或有沒(méi)有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和隱匿的,它們幾乎不影響患者的日常生活和工作,但實(shí)際上,病情卻在發(fā)展。
“‘慢性’都是從‘急性’轉(zhuǎn)化而來(lái)的”這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。慢性腎小球腎炎是一組多病因,由各種細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)等感染,通過(guò)免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的腎小球疾病,多數(shù)患者與鏈球菌感染并無(wú)明確關(guān)系,據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%~20%的患者是從急性腎小球腎炎(以下簡(jiǎn)稱急性腎炎)轉(zhuǎn)化而來(lái)。因此,大家查出這種病時(shí)都很疑惑,什么時(shí)候得的這個(gè)病啊?沒(méi)得過(guò)急性腎炎啊?在這里,許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),它們之間是有聯(lián)系的,但不是一對(duì)一的聯(lián)系,即不是每個(gè)急性腎炎的病人都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎炎,也不是每個(gè)慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個(gè)過(guò)程。應(yīng)該引起人們重視的是,慢性腎炎的病因是很復(fù)雜的,很多患者起病隱匿,可以沒(méi)有急性過(guò)程。
“年輕人怎么會(huì)患慢性腎炎”在治療疾病的過(guò)程中,很多人都說(shuō),怎么這么年輕會(huì)得這種病?其實(shí),尿毒癥這個(gè)疾病的發(fā)病人群就集中在青壯年,如果回顧病史,可能許多人在一開(kāi)始患上慢性腎炎時(shí)的年紀(jì)非常輕,由于很多人一檢查就到了尿毒癥期,無(wú)法明確知道到底何時(shí)患上慢性腎炎這個(gè)疾病的,因此也沒(méi)有非常準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料提示我們慢性腎炎的具體發(fā)病年齡段。但是,要提醒大家注意的是,慢性腎炎在任何年齡都可以發(fā)生,而大多數(shù)病人發(fā)病年齡非常輕,從發(fā)病到發(fā)展成尿毒癥,如果不治療可能只要幾年到十幾年。
慢性腎炎有隱匿性,伴隨許多人認(rèn)識(shí)上的偏差,雖然這個(gè)“隱形殺手”在一步步地侵蝕病人的腎臟,但腎臟有強(qiáng)大的代償功能,病人即使已重病纏身,也可沒(méi)有任何癥狀,表面上和常人一樣。實(shí)際上,代償和失代償好像即將決堤的大壩與決堤的大壩一樣,前者看似一切正常,怎想一場(chǎng)災(zāi)難卻要來(lái)臨。如果在“決堤” 前,補(bǔ)救工作做得好,尿毒癥是可能避免的,至少可以推遲它的到來(lái)。