急性腎炎的治療需注意絕對安靜，臥床休息，無鹽、低蛋白飲食。維持和調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒。少尿早期可考慮使用利尿劑(甘露醇、山梨醇、速尿或利尿酸等)以及血管擴張劑如多巴胺、酚妥拉明等，有高血壓者應(yīng)控制血壓。
根據(jù)急進性腎炎的病因和發(fā)病機理，應(yīng)用激素和免疫抑制劑是適宜的。越來越多的報道表明，激素與免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺和苯丁酸氮芥等聯(lián)合治療，可使部分病人病情好轉(zhuǎn)，腎功能改善，少數(shù)病人的病理改變也有好轉(zhuǎn)。
目前多主張用甲基強的松龍0。5～1g /d靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3日為一療程。繼之口服強的松40～80mg/d。間隔3～4天后重復(fù)1～2 個療程。近年有報道用環(huán)磷酰胺靜脈滴注，每月1次，每次0。5～1g，連用6個月，并配合甲基強的松龍沖擊治療，取得療效者。
急性腎炎是一個自限性疾病，一般預(yù)后良好，只要及時去除病因，輔以適當?shù)闹委煟趦和s85%～90%，在成人約60%～75%可完全恢復(fù)。老年人患急性腎炎的機會不多，但其預(yù)后在急性腎炎患者中最差。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3～6個月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1～2年才逐漸消失。少數(shù)病例病程遷延1～2年后逐漸康復(fù)，另有少數(shù)病人遷延發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性腎炎，個別病例急性期可發(fā)生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進，死亡率已降至1%～2%，甚或無死亡。
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