腎臟結石是泌尿系的常見病,其發(fā)病率在我國南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)。如不及時治療,腎臟結石將對健康產(chǎn)生諸多不良影響。
過去過去治療腎臟結石多采用開放手術。即切開皮膚(約20厘米長切口)、腹壁肌肉、腎臟某些結構,最后取出結石。
現(xiàn)在現(xiàn)在許多腎臟結石選擇微創(chuàng)打“洞”取石。即通過經(jīng)皮腎鏡技術,在皮膚上打一個5毫米左右的小洞,取出腎臟結石。也稱為經(jīng)皮腎鏡術。
簡單說來,就是在患者的腰部皮膚和腎臟結石之間建立一個直徑幾毫米的工作隧道,醫(yī)生通過這個隧道,用激光等碎石設備把腎臟結石擊碎,然后取出體外。
除了簡單的腎及上尿路結石外,開放手術難以處理的全鹿角狀腎結石、手術后殘留結石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖,以及腎積水、上尿路手術后尿漏等復雜的情況,均可通過經(jīng)皮腎鏡等腔內(nèi)技術處理。它與輸尿管鏡術、體外沖擊波碎石術共同成為泌尿系結石主要的現(xiàn)代治療方法,改變并逐漸取代了傳統(tǒng)開放手術的治療方式。
孰優(yōu)孰劣經(jīng)皮腎鏡術與傳統(tǒng)的開放手術治療腎臟結石相比有非常明顯的優(yōu)勢:
1.經(jīng)皮腎鏡術在皮膚上只有幾毫米的疤痕,而開放手術腎臟取石,皮膚切口在20厘米左右;
2.經(jīng)皮腎鏡術對肌肉和腎臟的損傷均小,稱為微創(chuàng)手術;治療成功率不斷提高,合并癥少;
3.經(jīng)皮腎鏡術需要定位設備(如B超)配合。做經(jīng)皮腎鏡術的醫(yī)生需要經(jīng)過特別的培訓;
4.經(jīng)皮腎鏡術也有其不足和局限性,比如,若結石藏在腎盞里,用硬的腎鏡很難取出。最近,我們設計出了如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡,就可以解決類似的問題。
隨著放射、超聲波和CT等技術在臨床的廣泛應用,微創(chuàng)設備不斷改進,超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等微創(chuàng)腔內(nèi)碎石器的應用,大大提高了經(jīng)皮腎鏡術的安全性和治療效率。
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