慢性腎功能衰竭(CRF)病人均伴有不同程度的貧血,且隨著腎功能的減退,貧血逐漸加重。CRF并發(fā)貧血的發(fā)病機理有以下幾方面:
(1)紅細胞生成減少:
?、偌t細胞生成素減少:
紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質(zhì)間質(zhì)細胞產(chǎn)生。CRF時,除了腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素的部位受損外,血紅蛋白對氧的親和力降低,單位血紅蛋白對氧的利用率增加,腎臟缺血相對不嚴重,產(chǎn)生紅細胞生成素的主要刺激減少,導致紅細胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。
②毒素抑制骨髓:
CRF時血中蓄積的某些毒性物質(zhì)對骨髓有直接抑制作用,引起造血功能障礙。
③鐵動力障礙:
鐵的貯存和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)代謝功能異常,血紅蛋白代謝出來的鐵的釋放受到影響,其結(jié)果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少,影響造血。
?、苋~酸缺乏:
CRF時由于攝入量不足常引起葉酸缺乏。此外,尿毒癥患者葉酸結(jié)合蛋白量增多,可使轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)的葉酸數(shù)量減少。長期透析的病人更易產(chǎn)生葉酸缺乏。
(2)紅細胞破壞增多:
原因包括:尿毒癥時高多胺血癥引起紅細胞壽命縮短,發(fā)生自溶;尿毒癥時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加,致紅細胞自溶;微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞;脾功能亢進。
(3)紅細胞丟失增加:
慢性長期上消化道或下消化道隱性出血,實驗室經(jīng)常抽血化驗或透析器中殘留血的損失,可加重貧血。
(4)紅細胞的壽命因受潴留的代謝產(chǎn)物的影響而縮短。腎衰時凝血功能障礙,患者常有出血傾向,如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、有經(jīng)過多等,失血使貧血加重。
由于貧血,患者面色萎黃,唇爪蒼白無花,心悸,中醫(yī)認為這是“血虛”的表現(xiàn)。腎藏精,精血同源,中醫(yī)學認為腎精虧虛,必然引起陰血不足,再從五臟相生的角度來考慮,肝藏血,必賴腎水以涵養(yǎng),若腎陰不足,“水不涵木”,則現(xiàn)肝血虧虛諸癥。
簡簡單單的貧血,我們不要小看,如果您長時間的貧血,特別是感到乏力的這類人,要及早的去醫(yī)院做詳細的檢查,避免是由于腎衰竭所引發(fā)的,做到防患于未然,及早的治療。