內(nèi)源性抑郁癥的治療可以使用哪些方法

　　抑郁癥一般被分為外源性和內(nèi)源性兩大類。所謂外源性，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對(duì)挫折、生活中的不幸事件、工作和學(xué)習(xí)的壓力等精神刺激事件反應(yīng)的結(jié)果。如反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等。而內(nèi)源性則是由軀體"內(nèi)部"因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學(xué)特點(diǎn)，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見(jiàn)類型。下面介紹的就是這種抑郁癥。它是一組以情感持續(xù)性低落為基本特征的精神障礙，可伴有思維和行為的改變，并常常出現(xiàn)睡眠障礙、食欲減退、口干、便秘等軀體癥狀。病因與發(fā)病機(jī)制

　　本病的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會(huì)因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)，可參見(jiàn)有關(guān)內(nèi)容。這些因素錯(cuò)綜復(fù)雜，相互交織，因人而異，所幸多數(shù)情況下并不妨礙醫(yī)生對(duì)該病的診斷和采取有效治療措施。臨床表現(xiàn)內(nèi)源性抑郁癥根據(jù)其病程特點(diǎn)可分為雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發(fā)作期。躁狂發(fā)作期患者表現(xiàn)情感高漲、輕松、愉快、自我感覺(jué)良好、精力充沛、思維敏捷，往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才能、地位，自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。單相抑郁是指病史中只有抑郁發(fā)作期，沒(méi)有任何躁狂和躁狂發(fā)作史。臨床中見(jiàn)到的內(nèi)源性抑郁癥絕大部分屬于此類，故下面主要介紹抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。

　　1、情緒癥狀。主要特點(diǎn)為情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望?；颊叱８械叫那槌林?，失去對(duì)生活和工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)前途悲觀失望，找不到生命的價(jià)值和意義，覺(jué)得"活著不如死了好"，并伴有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感，以消極的態(tài)度來(lái)看待自己的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。

　　2、思維改變。思維明顯遲鈍，感到思考問(wèn)題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會(huì)想問(wèn)題了"。說(shuō)話聲低微、緩慢，語(yǔ)量少，對(duì)過(guò)去和將來(lái)存有歪曲的認(rèn)知，過(guò)分貶低自己，總把自己說(shuō)得一無(wú)是處。隨著癥狀加重，有的會(huì)在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認(rèn)為自己罪孽深重，將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無(wú)妄想。

　　3、行為改變。活動(dòng)減少，主觀感到精力不足，疲乏無(wú)力，日?；顒?dòng)雖然繼續(xù)進(jìn)行，但機(jī)械被動(dòng)。生活中的他們多遠(yuǎn)離熱鬧場(chǎng)景，喜歡安靜獨(dú)處。嚴(yán)重者可不語(yǔ)不動(dòng)，拒絕進(jìn)食，無(wú)法完成日常生活。

　　4、軀體癥狀。多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。診斷患者心境低落，與所處的境遇不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)及妄想等精神病性癥狀。

　　治療

　　治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等?？筛鶕?jù)不同的抑郁情況，合理選擇使用。 

　　1、藥物治療。目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據(jù)抑郁及鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱、副作用和患者的耐受情況進(jìn)行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環(huán)類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大，應(yīng)用時(shí)需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應(yīng)用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長(zhǎng)期維持治療。

　　雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣，但雙相患者應(yīng)用抗抑郁藥有可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應(yīng)用。 

　　對(duì)于伴有幻覺(jué)、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

　　2、電休克治療。抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見(jiàn)影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。

　　3、心理治療。心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常采用與藥物治療相結(jié)合的方法.