抑郁癥患者的血小板更易粘附并形成血凝塊。以前的研究顯示,因心梗住院的抑郁患者比非抑郁患者更可能死于后繼的心臟問題。研究人員認(rèn)為,在一次心梗后,有20%~25%的患者會(huì)出現(xiàn)重性抑郁癥,但大都未經(jīng)治療。一些證據(jù)顯示,抗抑郁藥會(huì)增加心血管病死亡率或?qū)е虏涣嫁D(zhuǎn)歸,因此醫(yī)師們不太愿意用抗抑郁藥。
但是,一種稱作選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的新一代抗抑郁藥不會(huì)有這樣的危險(xiǎn)。SSRIs阻斷神經(jīng)細(xì)胞和血小板對(duì)5-羥色胺的再攝取。
去年,“抗抑郁藥舍曲林心梗隨機(jī)試驗(yàn)(SADHART)”顯示,SSRI舍曲林對(duì)于抑郁的心臟病患者是安全的,對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛和心梗病人,住院后6個(gè)月的死亡率更低。
新的分析納入了SADHART中的64例病人,平均年齡57歲。均在住院期間診斷為重性抑郁癥,約半數(shù)病人以前有過重性抑郁的發(fā)作。幾乎所有病人均接受了抗凝藥物治療,如阿司匹林、華法林、氯吡格雷、噻氯匹定、雙嘧達(dá)莫等,以減少血凝和再發(fā)心梗的危險(xiǎn)。